第四章 妊娠诊断
一、考试重点
1.妊娠12周末以前称早期妊娠。早孕期间，最早最重要的症状是停经，典型的体征是黑加征。妊娠试验是检测受检者血液或尿液中的HCG，如阳性可协助诊断早孕。B超检查和超声多普勒检查是确诊早孕的方法。
2.妊娠第13～27周末称中期妊娠；妊娠第28周及以后称晚期妊娠。主要表现有：①子宫增大，通过手测子宫底的高度可判断妊娠周数与胎儿大小。②自觉胎动，首次胎动的时间为妊娠16～20周，正常值为每小时3～5次。③胎心音，妊娠18～20周时，用听筒经孕妇腹壁可听到胎心音，正常值为每分钟120～160次。B超检查和超声多普勒检查是诊断中、晚期妊娠最可靠的方法，而自觉胎动是最不可靠的方法。
3.胎体纵轴与母体纵轴的关系称胎产式。最先进入骨盆入口的胎儿部分称胎先露。最常见的胎先露是枕先露。胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称胎方位。枕先露以枕骨、面先露以颏骨、臀先露以骶骨、肩先露以肩胛骨为指示点。在各种胎方位中，只有枕前位（枕左前、枕右前）为正常胎位。
二、练习题
（一）名词解释
1.早期妊娠 2.中期妊娠 3.晚期妊娠 4.胎产式 5.胎先露 6.胎方位
（二）填空
1.妊娠 周时，孕妇开始自觉胎动，每小时约 次。
2.妊娠 周时，用听筒经孕妇腹壁可听到胎心音，正常胎心音每分钟为 。
3.枕先露以 、面先露以 、臂先露以 、肩先露以 为先露部的指示点。
4.在各种胎方位中，只有 、 为正常胎位。
5.枕左前位时属于 产式， 先露，枕骨位于骨盆的 方，小囟门位于骨盆的__ 方,胎头矢状缝位于骨盆入口平面的 斜径上。
（三）单项选择题
1.关于早孕诊断，下述哪项最为准确
A.停经 B.晨起恶心、呕吐
C.子宫增大 D.乳房胀大 E.B超
2.早孕期间，出现最早最重要的症状是
A.早孕反应 B.乳房胀痛 C.停经 D.尿频 E.腹痛
3.妊娠试验是测定受检者尿中的
A.雌激素 B.孕激素
C.绒毛膜促性腺激素 D.胎盘生乳素 E.黄体生成素
4.早期妊娠辅助诊断哪项最可靠
A.B超可见胎心音搏动 B.妊娠试验阳性
C.基础体温升高超过3周不下降 D.黄体酮试验阳性 E.子宫增大
5.胎心率的正常值是
A.80～100次/min B.100～120次/min
C.120～160次/min D.160～180次/min E.180～200次/min
6.妊娠8周，下述哪项不符合
A.停经伴恶心、呕吐 B.乳头、乳晕着色、乳房增大
C.子宫增大于耻骨联合上方可扪及 D.阴道充血变软，呈紫蓝色
E.B超显示胎心搏动
7.下述哪种先露最多见
A.枕先露 B.肩先露 C.臀先露 D.面先露 E.足先露
8.下列哪项不能作为中期妊娠确诊的依据
A.听诊胎心音清晰 B.超声可见胎心、胎动
C.自觉胎动 D.扪及有胎头浮球感 E.胎儿心电图显示胎心正常
9.正常胎方位是
A.枕左前 B.枕左后 C.骶左前 D.肩左前 E.枕右后
10.哪项不属于纵产式
A.枕先露 B.面先露 C.臀先露 D.肩先露 E.膝先露
11.枕先露，胎头矢状缝与左斜径一致，大囟门在骨盆入口的右前方，胎方位为
A.枕左前 B.枕右前 C.枕左后 D.枕右后 E.枕左横
12.下述哪种方法不能用于诊断早孕
A.妊娠试验 B.B超检查 C.黄体酮试验 D.妇科检查 E.X线检查
13.刘女士,末次月经日期记不清，来医院检查时子宫底在脐上一横指，胎心音正常，估计妊娠为
A.16周末 B.20周末 C.24周末 D.28周末 E.32周末
14.枕右前位时胎儿的枕骨在母体骨盆的
A.左前方 B.右后方 C.右前方 D.左后方 E.正右方
15.28岁已婚妇女，停经50天，尿妊娠试验阳性，不可能有的症状是
A.恶心、呕吐 B.头晕、乏力 C.尿频 D.胎动 E.乳房胀痛
16.枕先露的指示点是
A.骶骨 B.额骨 C.颏骨 D.枕骨 E.肩胛骨
17.枕左前位的英文缩写是
A.ROA B.LOA C.LOT D.LOP E. ROT
18.孕妇在中、晚期妊娠的表现，正常的是
A.子宫增大有压痛 B.妊娠16~20周起孕妇自觉胎动
C.妊娠8周起腹部听到胎心音 D.妊娠20周偶有阴道流液
E.妊娠20周宫底在脐上一指
（四）简答题
1.枕先露时有几种胎方位？哪些为正常胎位？
2.早孕典型的体征是什么？
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