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第十七章 女性生殖系统炎症妇女的护理

一、考试重点

1.女性生殖器在解剖和生理上有比较完善的防御功能，表现为两侧大阴唇自然合拢；阴道前、后壁紧贴；阴道自净作用；宫颈阴道部表面覆以复层鳞状上皮，具有较强的抗感染能力；“粘液栓”，堵塞子宫颈管；子宫内膜周期性剥脱；输卵管的规律蠕动和纤毛摆动，均有利于阻止病原体的侵入。如防御功能受到破坏，病原体容易侵入生殖道形成炎症。

2.滴虫性阴道炎是最常见的阴道炎，由阴道毛滴虫引起。可通过性交直接传染，通过浴池、游泳池、坐式厕所、衣物、医疗器械等间接传染。典型白带呈灰黄色、稀薄泡沫状。为明确诊断，常做悬滴法检查。局部治疗用1%乳酸或0.5%醋酸冲洗阴道，之后用甲硝唑阴道上药。必要时口服甲硝唑。护理重点是用药指导和健康教育。

3.念珠菌性阴道炎由白色念珠菌引起。主要通过间接传染。多见于孕妇、糖尿病病人、接受大量雌激素治疗或长期使用抗生素者。典型白带呈白色、稠厚豆渣样，检查可见小阴唇内侧及阴道黏膜上附着白色膜状物，擦除后露出红肿黏膜面。为明确诊断，常做悬滴法检查。局部治疗用2%～4%碳酸氢钠溶液冲洗阴道，之后用抗真菌药阴道上药。必要时口服抗真菌药。护理重点同上。

4.老年性阴道炎常见于绝经后的老年妇女，因卵巢功能衰退，雌激素水平降低引起。典型白带呈黄色水样、血性或脓性。检查可见阴道黏膜充血，有小出血点和表浅溃疡。局部治疗用1%乳酸或0.5%醋酸液阴道冲洗，之后用甲硝唑或氟哌酸阴道上药，重者以雌激素局部或全身用药。护理重点同上。

5.慢性宫颈炎多由分娩、流产、或手术造成子宫颈裂伤，病原体侵入感染所致。病理表现以宫颈糜烂最为常见，此外还有宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈腺体囊肿和宫颈黏膜炎。宫颈糜烂根据糜烂深浅程度分单纯型、颗粒型、乳头型糜烂。根据糜烂面积大小分为轻、中、重3度。慢性宫颈炎主要症状是白带增多，呈白色粘液样，或呈淡黄色、脓性、血性。治疗以局部治疗为主，其中物理治疗最为常用。

二、练习题

1.阴道自净作用 2.宫颈糜烂 3.盆腔炎

（二）填空题

1.前庭大腺囊肿是由于前庭大腺 阻塞，分泌物 所致。
2.滴虫性阴道炎典型白带为 ；为确诊常做 检查，若找到 即可确诊；治疗常用药是 ，但 期与 期妇女不宜口服；治愈标准是 。
3.念珠菌性阴道炎白带特征为 ，可选用 溶液冲洗阴道。
4.老年性阴道炎是由于卵巢功能减退， 水平低下引起，阴道灌洗宜选用 溶液冲洗阴道。
5.慢性子宫颈炎的病理表现有 、 、 、 及 五种类型。
6.宫颈糜烂根据糜烂面积大小分为三度：轻度（Ⅰ度）是指糜烂面 整个宫颈面积的 ；中度（Ⅱ度）是指糜烂面占宫颈面积的 ；重度（Ⅲ度）是指糜烂面积占宫颈面积的 以上。
7.念珠菌性阴道炎的易感人群是 、 、 和 。
8.宫颈糜烂根据糜烂深浅程度分 、 和 糜烂。