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第十八章 女性生殖系统肿瘤妇女的护理

一、考试重点

1.子宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，其发病与早婚、性生活紊乱、多胎、宫颈炎、地理环境等因素有关。病理以鳞状上皮细胞癌为主，转移途径主要为直接蔓延和淋巴转移，晚期可发生血行转移。接触性出血为宫颈癌早期表现。宫颈刮片细胞学检查是妇科普查和早期发现宫颈癌最有效的方法，阴道镜下宫颈及颈管活体组织检查是确诊子宫颈癌最可靠的方法。

2.子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，其发病可能与体内雌激素水平过高或长期刺激有关。根据肌瘤与子宫肌壁的关系分为肌壁间肌瘤、黏膜下肌瘤和浆膜下肌瘤三类，以月经改变为最常见症状。黏膜下肌瘤对月经影响最早、最重，其次是肌壁间肌瘤，浆膜下肌瘤很少影响月经。治疗必须根据患者年龄、生育要求、症状、肌瘤大小等情况综合考虑。

3.子宫内膜癌易发生在肥胖、高血压、糖尿病、未婚、少育的妇女，以内膜样腺癌为主，表现以绝经后出血为常见。分段诊断性刮宫是确诊子宫内膜癌最常用的诊断方法。

4.卵巢良性肿瘤的主要症状是下腹包块。并发症有蒂扭转、破裂、感染和恶变，其中蒂扭转是最常见的并发症。一般好发于成熟的畸胎瘤。临床上应注意良性卵巢肿瘤和恶性卵巢肿瘤的鉴别。

5.护理重点是腹部手术及外阴、阴道手术患者的术前、术后护理。

二、练习题

（一）名词解释
1.宫颈原位癌 　2.梅格斯综合征

（二）填空题
1.卵巢肿瘤的并发症有 、 、 和 。
2.根据肌瘤与子宫肌壁的关系分为 、 和 肌瘤三种。
3.子宫内膜癌的转移途径主要有 、 ，晚期有 。
4.妇产科腹部手术病人术前禁食 小时。
5. 术者，术前3天需做阴道消毒，手术当日再次阴道冲洗、消毒后，在宫颈
和穹隆部涂 。
6.子宫内膜癌易发生在 、 、 、 、 和
的妇女，这些因素是子宫内膜癌的高危因素。
7.妇产科腹部手术术后24小时内，负压引流液一般不超过 ml。
8.子宫脱垂术后病人取 卧位；乙状结肠代阴道术后病人取 卧位；
外阴癌术后病人应 位。