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三、共用题干单选题（每个提问有1个得分点)：以下每道考题有2～6个提问，每个提问有五个备选答案，请选择一个最佳答案。
（11-12题共用题干)
患者男，54岁，进行性吞咽困难已半年，食管钡透见中段食管有长6cm的狭窄，管壁僵硬，黏膜破坏。
11．最可能的诊断是
A．食管憩室
B．食管裂孔疝
C．贲门失弛缓症
D．食管平滑肌瘤
E．食管癌
12．最适宜的治疗方法
A．放射疗法
B．化学疗法
C．激光疗法
D．放疗和手术切除
E．胃造瘘术

正确答案:11．E；12．D

（13-14题共用题干)
患者男，55岁。进行性吞咽困难7个月，近20d只能进少量牛奶。查体：明显消瘦，脱水，锁骨上可触及肿大淋巴结，X线食管造影见中下段食管有约8cm狭窄，黏膜不规整，上段食管轻度扩张。
13．其诊断最可能为
A．食管憩室
B．食管裂孔疝
C．贲门失弛缓症
D．食管平滑肌瘤
E．食管癌
14．其治疗方法是
A．病变食管切除，食管重建
B．食管内置管术
C．放射疗法
D．放疗后手术切除
E．胃造瘘术

正确答案:13．E；14．E

四、案例分析题：请从11个案例中任选8个案例作答。每个案例至少有3个提问，每个提问有6～12个备选答案，其中正确答案有1个或几个，每选择一个正确答案得1个得分点，每选择一个错误答案扣1个得分点，扣至本提问得分点为0。
（15-18题共用题干)
患者男，40岁，患哮喘20年，近3年经常夜间感到口苦、胃灼热。查体：气管居中，双肺叩诊过清音，双肺可闻及干啰音。腹部检查未见异常。氧饱和度68%。
15．患者近期出现症状的原因可能为
A．慢性喘息性支气管炎合并感染
B．发展为慢性阻塞性肺疾病
C．合并胃食管反流
D．肺癌
E．合并右心衰竭
16．若患者经抗炎解痉治疗后病情仍未缓解，为进一步确诊应做的检查是
A．内镜检查
B．上消化道造影
C．食管测压
D．24h食管pH监测
E．食管滴酸试验
17．若追问病史患者近2年经常餐后反酸、胃灼热，应加用的治疗药物是
A．吗叮林
B．硫糖铝
C．雷尼替丁
D．质子泵抑制剂（PPI)
E．铋剂
18．通过影响LES压，能促进胃食管反流病发生的是
A．缩胆囊素
B．胰升糖素
C．血管活性肠肽
D．地西泮
E．以上都不是

正确答案:15．C；16．A；17．D；18．ABCD