2012年消化内科卫生高级职称考试考点练习题及答案(4)
多器官累及疾病
一、单选题（每题1个得分点)：以下每道考题有五个备选答案，请选择一个最佳答案。
1．诊断嗜酸细胞胃肠炎最有效的检查是
A．粪检
B．骨髓穿刺
C．腹部CT
D．消化内镜下多点黏膜活检
E．全消化道造影
正确答案:D
2．嗜酸细胞增多症时外周血嗜酸细胞
A．＜0.4×10/L
B．0.1～0.4)×10/L
C．＞0.6×10/L
D．一定＞1.5×10/L
E．一定＞5.0×10/L
正确答案:E
3．嗜酸细胞性胃肠炎的药物治疗首选
A．青霉素
B．泼尼松
C．奥美拉唑
D．5-氨基水杨酸
E．甲氨蝶呤
正确答案:B
4．蛋白丢失性胃肠病时血浓度降低不明显的是
A．铜蓝蛋白
B．补体
C．IgE
D．清蛋白
E．转铁蛋白
正确答案:C
5．对蛋白丢失性胃肠病的正确描述是
A．是一种消化道黏膜的原发疾病
B．是系统性红斑狼疮、缩窄性心包炎等疾病的临床表现
C．很多疾病都继发于蛋白丢失性胃肠病
D．是各种原因造成血浆清蛋白浓度降低，继发肠壁水肿造成的疾病
E．是由于消化道出血造成各种血液成分经胃肠道丢失引起的继发性疾病
正确答案:B
二、多选题（每题2个得分点)：以下每道考题有五个备选答案，每题至少有两个正确答案，多选、少选、漏选均不得分。
6．嗜酸细胞的主要炎性递质有
A．主要碱性蛋白
B．嗜酸细胞阳离子蛋白
C．嗜酸细胞源神经毒素
D．嗜酸细胞过氧化物酶
E．组胺
正确答案:ABCD
7．可引起嗜酸细胞增多的疾病有
A．蠕虫感染
B．淋巴瘤
C．炎性肠病
D．嗜酸细胞胃肠炎
E．哮喘
正确答案:ABCDE
8．嗜酸细胞胃肠炎的主要临床表现有
A．腹痛
B．腹泻
C．恶心和呕吐
D．腹腔积液
E．青少年患者生长发育迟缓
正确答案:ABCDE
9．血浆蛋白经胃肠道丢失的机制为
A．黏膜通透性增加
B．胶体渗透压降低
C．淋巴管阻塞
D．黏膜破损
E．门静脉压力增高
正确答案:ACD
10．下列检查可以用于证实蛋白从消化道的丢失
A．生长抑素核素显像
B．人血清清蛋白核素显像
C．D-木糖试验
D．粪脂肪定量
E．粪α抗胰蛋白酶测定
正确答案:BE
三、共用题干单选题（每个提问有1个得分点)：以下每道考题有2～6个提问，每个提问有五个备选答案，请选择一个最佳答案。
（11-12题共用题干)
患者女，35岁，4个月前进食海鲜后中上腹阵发性绞痛，伴恶心，呕吐胃内容物后稍缓解，无明显腹泻，无皮肤、巩膜黄染。此后反复发作，进食多时明显。无明显反酸、胃灼热和胸骨后疼痛。查体：上腹轻压痛。血常规：白细胞总数9×10/L，嗜酸细胞计数1.4×10/L,多次粪检无红、白细胞，无寄生虫及虫卵，隐血(-)。体重无明显减轻。
11．最可能的诊断是
A．消化性溃疡
B．急性肝炎
C．嗜酸细胞胃肠炎
D．蛔虫感染
E．淋巴瘤
12．为明确诊断首选的检查是
A．消化内镜下多点黏膜活检
B．全消化道造影
C．骨髓穿刺
D．腹部CT
E．肝炎病毒血清学检查
正确答案:11．C；12．A
（13-17题共用题干)
患者男，37岁。主诉：腹泻1年，伴腹胀1月余。排粪3～4次/d，糊状，无脓血、黏液及食物残渣。起病后体重下降10kg，食欲、食量无变化，但进食油腻食物症状加重。查体主要阳性发现：消瘦，腹部膨隆，全腹有轻压痛，移动性浊音阳性，双下肢水肿。实验室检查：血常规示白细胞3.5×10/L，中性粒细胞75%；尿常规正常；粪常规及隐血均阴性；血生化示转氨酶正常，胆红素正常，总蛋白52g/L，清蛋白28g/L，肌酐和尿素氮正常。
13．患者最可能的诊断是
A．肝硬化
B．肾病综合征
C．慢性胰腺炎
D．蛋白丢失性胃肠病
E．肠结核
14．患者的腹腔积液最可能是
A．血性
B．漏出性
C．渗出性
D．脓性
E．乳糜性
15．对鉴别诊断最有帮助的检查
A．腹部CT
B．清蛋白核素显像
C．全消化道造影
D．粪脂肪定量
E．尿BT-PABA试验
16．对病因诊断最有帮助的检查
A．ERCP
B．PPD试验
C．核素淋巴管显像
D．肘静脉压测定
E．肝活检
17．对症治疗方面最可能有效的是
A．MCT饮食
B．限水、限盐
C．静脉输注清蛋白
D．应用利尿剂
E．应用止泻剂
正确答案:13．D；14．E；15．B；16．C；17．A
四、案例分析题：请从11个案例中任选8个案例作答。每个案例至少有3个提问，每个提问有6～12个备选答案，其中正确答案有1个或几个，每选择一个正确答案得1个得分点，每选择一个错误答案扣1个得分点，扣至本提问得分点为0。
（18-22题共用题干)
患者女，24岁,主因恶心、呕吐、便次增多半年，尿频4个月入院。查体：体型消瘦，体重指数14.52kg/m，口腔颊部可见2处口腔溃疡。心、肺(-)，腹平坦，全腹无压痛、反跳痛，肝、脾肋下未及，肠鸣音弱，2次/min，移动性浊音(-)，双下肢无水肿，四肢关节(-)，肛诊(-)。
18．应检查的项目包括
A．血常规
B．肝、肾功能
C．尿、粪常规
D．血沉
E．上消化道造影
F．胃镜G.腹部B型超声H.膀胱B型超声
19．此时为明确诊断应该选择的检查手段为(提示：尿蛋白：1g/L，上消化道造影及胃镜均显示胃黏膜弥漫性充血、水肿，黏膜粗大，胃壁僵硬。泌尿系统超声：双肾积水伴双侧输尿管全程扩张，膀胱壁弥漫增厚，膀胱腔小。)
A．ANA+dsDNA
B．ENA
C．补体
D．CA系列
E．胃黏膜活检
F．剖腹探查G.幽门螺杆菌检测H.胃液分析
20．诊断考虑的疾病是(提示：胃黏膜多次活检均未见癌细胞，CA系列正常；补体：C356.5mg/dl；抗ENA：扩散法抗SSA(+)原液、ANA(+)1∶160；自身抗体：AMA(+)1:80；LA、ACL、ANCA、dsDNA(-)。)
A．Mallory-Weiss综合征
B．胃MALT淋巴瘤合并膀胱癌
C．胃腺癌
D．胃泌素瘤
E．系统性红斑狼疮的内脏受累
F．自身免疫性肝炎G.卵巢癌胃及膀胱转移H.MEN-1
21．此时考虑患者最有可能的诊断是(提示：入院后1周患者突发腹胀、全腹痛，查体：中上腹肌紧张，压痛(+)，反跳痛(+)，听诊肠鸣音消失。急查：胰腺功能：AMYL149U/L，LIPA1617U/L；腹部B型超声：胰腺增大并回声不均，胰腺炎？肝回声不均，肝外胆管扩张；胆囊壁增厚，胆囊内胆汁淤积；脾略大。)
A．急性胆囊炎
B．IBS
C．胆源性胰腺炎
D．急性肠梗阻
E．急性腹膜炎
F．急性化脓性胆管炎G.系统性红斑狼疮合并自身免疫性胰腺炎
22．能逆转病情进展的根本治疗是
A．激素冲击治疗
B．抗感染治疗
C．化疗
D．手术治疗
E．肠内、外营养
F．输血G.输清蛋白
正确答案:18．ABCDEFGH；19．ABCDE；20．E；21．G；22．A
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