2012年消化内科卫生高级职称考试考点练习题及答案(3)
食管疾病
一、单选题（每题1个得分点)：以下每道考题有五个备选答案，请选择一个最佳答案。
1．关于食管的说法错误的是
A．上端平对第6颈椎体上缘与咽相续
B．分为颈部、胸部、腹部
C．全长25cm
D．第2个狭窄距切牙约25cm
E．第3个狭窄位于食管穿食管裂孔处
正确答案:D
2．诊断反流性食管炎最准确的方法是
A．食管内镜检查
B．食管钡餐检查
C．24h食管pH监测
D．食管测压
E．食管滴酸试验
正确答案:A
3．正常食管内的pH值是
A．2.5～4.0
B．3.5～5.0
C．4.5～6.0
D．5.5～7.0
E．6.5～8.0
正确答案:D
4．关于食管，下述说法正确的是
A．食管下括约肌长4～5cm
B．食管下括约肌静息压为15～35mmHg
C．食管继发性推进蠕动由吞咽动作引发
D．正常吞咽时食管下括约肌松弛时间<8s
E．缩胆囊素可使食管下括约肌压力升高
正确答案:D
5．有关24h食管pH值监测参数不正确的是
A．pH＜4的总百分时间
B．直立及仰卧位pH＜4的百分时间
C．反流次数
D．长于10min的反流次数
E．持续最长的反流时间
正确答案:D
二、多选题（每题2个得分点)：以下每道考题有五个备选答案，每题至少有两个正确答案，多选、少选、漏选均不得分。
6．通过影响LES压，能促进胃食管反流病发生的是
A．缩胆囊素
B．胰升糖素
C．血管活性肠肽
D．地西泮
E．西沙必利
正确答案:ABCD
7．与食管癌发生有关的因素是
A．过热饮食习惯
B．吸烟
C．亚硝胺
D．钼等微量元素缺乏
E．维生素缺乏
正确答案:ABCDE
8．中晚期食管癌的肉眼类型有
A．平坦型
B．溃疡型
C．蕈伞型
D．髓质型
E．缩窄型
正确答案:BCDE
9．符合食管癌的发生、发展的描述是
A．由鳞状上皮异型增生演化而来
B．早期食管癌预后良好
C．早期表现为原位癌
D．可多中心起源
E．早期食管癌症状轻微
正确答案:ABCDE
10．可以行胃镜检查的患者
A．精神失常者
B．严重的血凝障碍者
C．腐蚀性食管炎患者
D．严重心、肺功能不全者
E．上消化道出血患者
正确答案:CE
三、共用题干单选题（每个提问有1个得分点)：以下每道考题有2～6个提问，每个提问有五个备选答案，请选择一个最佳答案。
（11-12题共用题干)
患者男，54岁，进行性吞咽困难已半年，食管钡透见中段食管有长6cm的狭窄，管壁僵硬，黏膜破坏。
11．最可能的诊断是
A．食管憩室
B．食管裂孔疝
C．贲门失弛缓症
D．食管平滑肌瘤
E．食管癌
12．最适宜的治疗方法
A．放射疗法
B．化学疗法
C．激光疗法
D．放疗和手术切除
E．胃造瘘术
正确答案:11．E；12．D
（13-14题共用题干)
患者男，55岁。进行性吞咽困难7个月，近20d只能进少量牛奶。查体：明显消瘦，脱水，锁骨上可触及肿大淋巴结，X线食管造影见中下段食管有约8cm狭窄，黏膜不规整，上段食管轻度扩张。
13．其诊断最可能为
A．食管憩室
B．食管裂孔疝
C．贲门失弛缓症
D．食管平滑肌瘤
E．食管癌
14．其治疗方法是
A．病变食管切除，食管重建
B．食管内置管术
C．放射疗法
D．放疗后手术切除
E．胃造瘘术
正确答案:13．E；14．E
四、案例分析题：请从11个案例中任选8个案例作答。每个案例至少有3个提问，每个提问有6～12个备选答案，其中正确答案有1个或几个，每选择一个正确答案得1个得分点，每选择一个错误答案扣1个得分点，扣至本提问得分点为0。
（15-18题共用题干)
患者男，40岁，患哮喘20年，近3年经常夜间感到口苦、胃灼热。查体：气管居中，双肺叩诊过清音，双肺可闻及干啰音。腹部检查未见异常。氧饱和度68%。
15．患者近期出现症状的原因可能为
A．慢性喘息性支气管炎合并感染
B．发展为慢性阻塞性肺疾病
C．合并胃食管反流
D．肺癌
E．合并右心衰竭
16．若患者经抗炎解痉治疗后病情仍未缓解，为进一步确诊应做的检查是
A．内镜检查
B．上消化道造影
C．食管测压
D．24h食管pH监测
E．食管滴酸试验
17．若追问病史患者近2年经常餐后反酸、胃灼热，应加用的治疗药物是
A．吗叮林
B．硫糖铝
C．雷尼替丁
D．质子泵抑制剂（PPI)
E．铋剂
18．通过影响LES压，能促进胃食管反流病发生的是
A．缩胆囊素
B．胰升糖素
C．血管活性肠肽
D．地西泮
E．以上都不是
正确答案:15．C；16．A；17．D；18．ABCD
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