2012年消化内科卫生高级职称考试考点练习题及答案(2)
胃、十二指肠疾病
一、单选题（每题1个得分点)：以下每道考题有五个备选答案，请选择一个最佳答案。
1．连接胃与其周围器官的韧带不包括
A．肝圆韧带
B．胃结肠韧带
C．胃脾韧带
D．胃胰韧带
E．肝胃韧带
正确答案:A
2．十二指肠黏膜不包含的细胞
A．S细胞
B．I细胞
C．K细胞
D．G细胞
E．EC细胞
正确答案:D
3．胃液的成分不包括
A．盐酸
B．胃蛋白酶原
C．氨
D．黏液
E．内因子
正确答案:C
4．胃酸分泌量最大的时相
A．基础分泌
B．胃相
C．迷走相
D．头相
E．肠相
正确答案:B
5．胃溃疡和胃癌的好发部位为
A．贲门
B．胃底
C．胃体
D．胃小弯
E．胃窦近幽门处
正确答案:E
二、多选题（每题2个得分点)：以下每道考题有五个备选答案，每题至少有两个正确答案，多选、少选、漏选均不得分。
6．正常胃的运动包括
A．胃的蠕动
B．移行性运动综合波
C．胃的容受性舒张
D．胃的排空
E．胆汁-胃反流
正确答案:ACD
7．行放射性同位素闪烁照相法测定胃排空的指征
A．持续早饱，上消化道内镜未见异常
B．糖尿病患者反复呕吐，药物治疗无效
C．功能性消化不良
D．了解促胃动力药的疗效
E．进行胃的生理及病理学研究
正确答案:ABCDE
8．以下影响胃分泌的体液因素包括
A．组胺
B．抑胃肽
C．乙酰胆碱
D．缩胆囊素
E．胃泌素
正确答案:ABCDE
9．以下说法正确的是
A．幽门螺杆菌感染率发达国家高于发展中国家
B．只有少部分幽门螺杆菌感染者会发展成严重的临床疾病，如消化性溃疡或胃癌
C．根除幽门螺杆菌可改善多数消化不良症状
D．幽门螺杆菌感染大多无症状
E．根除幽门螺杆菌可能对某些不明原因的缺铁性贫血有效
正确答案:BDE
10．关于幽门螺杆菌感染的诊断正确的是
A．C或C呼气试验是根除治疗后复查的首选方法
B．近期使用PPI或抗生素可导致血清幽门螺杆菌抗体检测呈阴性
C．使用抑酸药者应在停药至少2周后进行幽门螺杆菌感染相关检查
D．快速尿素酶试验阳性就可以进行幽门螺杆菌根除治疗
E．萎缩性胃炎可能使除血清抗体检测外的幽门螺杆菌检测方法呈现假阴性
正确答案:ACDE
三、共用题干单选题（每个提问有1个得分点)：以下每道考题有2～6个提问，每个提问有五个备选答案，请选择一个最佳答案。
（11-12题共用题干)
患者女，26岁，近1个月反复出现中上腹饥饿痛，偶有夜间痛，伴反酸，嗳气。胃镜检查提示：“十二指肠球部溃疡”，快速尿素酶试验呈阳性。近期无解热止痛药服用史。
11．该患者首选的治疗方案是
A．奥美拉唑20mg，2次/d+克拉霉素500mg，2次/d+阿莫西林1000mg，2次/d×7d
B．奥美拉唑20mg，2次/d×4周
C．奥美拉唑20mg，2次/d+左氧氟沙星500mg，1次/d+甲硝唑400mg，2次/d×14d
D．法莫替丁20mg，2次/d+克拉霉素500mg，2次/d+阿莫西林1000mg,2次/d×7d
E．法莫替丁20mg，2次/d+左氧氟沙星500mg，1次/d+甲硝唑400mg，2次/d×14d
12．疗程结束后若患者症状完全缓解，下一步应该
A．停药后立即复查胃镜
B．停药后立即检测粪便幽门螺杆菌抗原
C．停药后立即检测血清幽门螺杆菌抗体
D．停药4周后进行C或C呼气试验检测
E．停药后无须再行任何检查
正确答案:11．A；12．D
（13-14题共用题干)
患者女，48岁，近1年反复出现中上腹疼痛，伴反酸、嗳气，疼痛与进食无明显关系。无呕血或黑粪。既往有胃溃疡病史。近期无解热镇痛药服用史。无明显体重下降。查体剑突下轻压痛，余无特殊。
13．为明确诊断患者最需要进行的检查项目为
A．腹部B型超声
B．胃镜+快速尿素酶试验
C．血常规+粪隐血
D．全消化道钡餐
E．腹部X线平片
14．如患者胃镜检查见胃黏膜萎缩、糜烂，快速尿素酶试验阳性。予奥美拉唑20mg，2次/d+克拉霉素500mg，2次/d+阿莫西林1000mg，2次/d×10d，停药4周后复查C呼气试验仍为阳性，应分析的原因及进行的相应处理包括
A．了解患者用药的依从性
B．进行补救治疗，尽量避免初次治疗时使用抗生素
C．必要时根据药敏试验结果选择有效抗生素
D．以上都正确
E．以上都不正确
正确答案:13．B；14．D
四、案例分析题：请从11个案例中任选8个案例作答。每个案例至少有3个提问，每个提问有6～12个备选答案，其中正确答案有1个或几个，每选择一个正确答案得1个得分点，每选择一个错误答案扣1个得分点，扣至本提问得分点为0。
（15-17题共用题干)
患者男，53岁。反复上腹痛2年，发作无规律，间断服用中成药治疗，症状控制不佳。近2个月来腹痛加剧伴黑便1次。平素工作繁忙，饮食欠规律。
15．根据该患者的临床表现，不支持的诊断是
A．胃溃疡
B．十二指肠溃疡
C．胃癌
D．胃淋巴瘤
E．慢性胃炎活动期
F．功能性消化不良G.胆囊炎
16．为明确诊断，首选的检查应是
A．上消化道钡餐造影
B．上腹部增强CT
C．上腹部MR
D．常规胃镜检查+活检病理
E．DSA
F．Hp血清学试验G.PET-CT
17．若患者诊断为胃十二指肠复合性溃疡，其正确处理包括
A．检测Hp感染状态
B．PPI+胃黏膜保护剂（8周)
C．若Hp阳性：PPI+阿莫西林+甲硝唑联合疗法（10d)
D．PPI+阿莫西林+克拉霉素联合疗法（8周)
E．Hp根除治疗结束后即复查UBT试验
F．避免服用NSAIDs药物G.三餐定时，规律起居H.适当休息，保持乐观心态
正确答案:15．FG；16．D；17．ABCFGH
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