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妇产科护理学 臀位妊娠分娩方式的护理

时间:2010-05-28 14:05来源:护士考试 作者:lengke 点击:
  

  臀位是最常见的异常胎位。但如何正确处理臀位,选择合适的分娩方式仍是产科讨论的重要课题之一。

  一、妊娠期的护理

  妊娠28周前,羊水相对较多,胎体多不固定,日后常能自行转为头位,28周后仍为臀位者,应及时纠正。要大力宣传产前检查的重要性,及时纠正臀位,在28~30周间做B超,早发现臀位,使其在32周左右得以纠正,对臀位必须提早住院,结合B超,确定臀位类型,估计胎儿>3500克,及早决定分娩方式。

  二、产时、产后护理

  (一)脐带脱垂的护理

  脐带脱垂是臀位常见并发症。如确诊为臀位应让产妇立即卧床休息抬高臀部每半小时测胎心1次。如已发生脐带脱垂应立即给氧并根据宫口开大程度及胎儿存亡迅速作相应处理。

  (二)产程的观察及护理

  由于产程往往延长,产妇衰竭继发宫缩乏力。应加强护理,指导产妇进食水,注意休息以保持良好的产力并严密观察胎心音变化及产程进展状况。对产妇应态度和蔼、细心、热心、耐心。如有破膜早破12h以上应常规给予抗生素预防感染;勿灌肠;少作阴道检查;保持外阴清洁。

  (三)预防出血与感染的护理

  胎儿娩出后常规行宫体注射催产素用抗生素预防感染应切实做好会阴切口的护理产妇取健侧卧位坐浴新洁尔灭会阴擦洗加软红外线照射。

  三、新生儿窒息的急救及护理

  由于产程延长、胎儿窘迫、破膜早破等原因,新生儿出生时常呈现不同程度的窒息。因此,在分娩前就应准备好吸痰器、复苏气囊、氧气、气管插管及新生儿急救药物。根据窒息程度分别给予吸痰、给氧、胸外心脏按摩及气囊面罩加压给氧并注意保暖、合理喂养。必要时转NICU治疗。

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