产后出血是指产妇在胎儿娩出24h内出血量超过500ml,是产科常见的严重并发症,是产妇死亡的重要原因之一。主要病因是子宫收缩乏力、软产道裂伤、剖宫产出血、胎盘剥离不全或滞留及凝血机制障碍。
一、预防产后出血
加强产前、孕期保健,定期接受产前检查,高危患者应提前入院;重视分娩期护理,防止产程延长,注意保护会阴,指导产妇正确使用腹压;及时正确处理胎盘娩出和测量出血量;加强产后观察和护理,定时测量产妇的血压、脉搏、体温、呼吸,早期哺乳,注意保暖。
二、针对病因采取相应措施
卧床休息,去枕平卧、保暖、吸氧,抬高患肢,迅速建立静脉通道,使用心血管药物,保证重要脏器血液供给。如发现患者阴道出血量多、表情淡漠、出冷汗、皮肤湿冷,应予保暖、吸氧,测血压、脉搏,记出入量,报告医生,做出相应处理。如出血凶猛、休克严重,应配合医生尽快做静脉切开,并做好输血准备。在抗休克的同时针对病因及时做出相应的处理,如子宫收缩乏力,应予按摩子宫,压出子宫内积血和凝血块,肌注或静滴缩宫素,还可采用压迫法止血;如有软产道撕裂伤,应及时缝合止血;胎盘剥离不全者应手取胎盘,如胎盘植入者应采取手术处理;对子宫破裂、撕裂伤严重引起出血迅猛者应及时做好子宫切除准备;对凝血机制障碍引起的出血应清除病因,尽快输新鲜全血,补充血小板、纤维蛋白原或凝血酶原复合物、凝血因子。