2012年初级护师护理学相关知识习题四
61.江某，女性，50岁，肝硬化十余年伴大量腹水，近日出现意识障碍，血氨增高，肝肾功能减退，下列治疗哪项不妥
a.选用谷氨酸钾，降低血氨
b.精氨酸静脉滴注
c.口服乳果糖，降低肠腔ph，减少氨形成和吸收
d.静脉注射支链氨基酸补充能量，降低血氨
e.忌用一切对肝、肾功能损害的药物
62.女性病人，67岁，患2型糖尿病21年。社区护士体检时发现下肢水肿，遂到门诊查尿蛋白(++)，尿糖(+++)，血糖13.1mmol/l，血尿素氮和肌酐尚正常，提示病人可能已合并
a.肾小球硬化症
b.冠状动脉粥样硬化
c.动脉粥样硬化
d.周围神经病变
e.植物神经病变
63.女性，28岁，清晨测血压130/70mmhg，脉率95次/分，判断其甲状腺功能属于
a.低于正常
b.正常
c.轻度甲亢
d.中度甲亢
e.重度甲亢
64.某男性病人肠梗阻手术后2天，出现乏力、呼吸困难、心律不齐、心动过速、腹胀及恶心呕吐，血钾3.0mmol/l。该病人心电图可表现为
a.t波高而尖，qrs波群增宽
b.t波倒置，st段抬高
c.t波低平，qrs波群增宽
d.t波低平，qt间期缩短，st段下降
e.t波低平，qt间期延长，st段下降
65.病人，男性，严重创伤后，血压降低，脉搏细速。面色苍白，诊断为休克。治疗时重点应注意
a.急性肾功能衰竭的发生
b.及时扩充血容量
c.及时使用甘露醇
d.避免使用血管收缩药
e.药物对各脏器的毒性
66.男性，38岁，铁钉刺伤足底6小时，伤口深约2.5cm，来院时出血已止，伤口污染较重，创缘肿胀，正确的处理是
a.冲洗、消毒后包扎
b.清创后包扎
c.清创后一期缝合
d.清创后注射破伤风抗毒血清
e.清创后油纱条填塞
67.梁女士，45岁，右侧乳房发现一无痛性肿块，生长速度快，质硬，与周围分界不清，同侧腋窝淋巴结肿大，应考虑
a.急性乳房炎
b.乳癌
c.乳腺囊性增生病
d.乳腺纤维腺瘤
e.乳管内乳头状瘤
68.男性，35岁，因下肢大隐静脉曲张做体格检查，让病人站立，在其大腿中部扎止血带，然后让其下蹲15次，病人诉小腿胀痛，并见大隐静脉充盈加重，说明
a.交通支瓣膜功能不全
b.大隐静脉瓣膜功能不全
c.小隐静脉瓣膜功能不全
d.大隐静脉侧支循环受阻
e.下肢深静脉有阻塞
69.男性，50岁，发热，咳嗽，胸痛，呼吸急促，可疑急性脓胸，最有确诊意义的是
a.胸痛
b.胸穿抽出脓液
c.胸片大片阴影
d.呼吸音减弱
e.肋间饱满
70.某初孕妇，月经周期约28天。已停经一段时间，末次月经及胎动时间记不清，无明显早孕反应。用尺测量：耻骨联合上子宫长度为26cm。听诊：胎心音良好。估计现妊娠周数为
a.20周末
b.24周末
c.28周末
d.32周末
e.36周末
71.王女士，24岁，平常月经规律，停经40天，阴道出血2天，突发腹痛，伴恶心，呕吐，晕厥就诊。检查：t36.4℃，p120次/分，bp80/50mmhg(10.7/6.7kpa)，面色苍白，表情痛苦。双合诊：后穹窿饱满，宫颈举痛明显，子宫未检清，右侧宫旁可触到触痛明显包块。根据病人情况，对该病人进一步确诊最适宜的方法是
a.妊娠试验
b.超声波检查
c.血常规检查
d.阴道镜检查
e.阴道后穹隆穿刺术
72.某产妇，第1胎，孕39周，会阴侧切娩出一活女婴。产后3天，产妇体温38.8℃，下腹疼痛，恶露有臭味，诊断为急性子宫内膜炎、子宫肌炎。最有效对因治疗的措施为
a.鼓励产妇多饮水
b.加强口腔，皮肤清洁
c.取健侧卧位
d.输入足量液体
e.用敏感、足量、高效抗生素
73.患儿生后7天，在家接生，出现发热，烦躁不安，吸吮困难，苦笑面容，阵发性痉挛、惊厥，脐部发红。控制惊厥首选的镇静剂为
a.地西泮
b.氯丙嗪
c.苯妥英钠
d.苯巴比妥钠
e.水合氯醛
74.患儿，8个月，单纯母乳喂养，从未加辅食。近来，面色蜡黄，表情呆滞，舌面光滑，有轻微震颤，肝于肋下4cm，血常规检查：hb：90g/l，rbc：2×1012/l，血清维生素b12降低。该患儿最适宜的治疗是给予
a.输血
b.铁剂+维生素c
c.维生素b12+叶酸
d.强的松
e.补钙剂
参考答案：
61、D：该题意在考查病人活动的选择，同时涉及肾炎的知识。活动的选择取决于病人的活动能力、活动愿望、活动条件。小汪的活动限制是由于病情需要这一活动条件所致。其活动能力是正常的，因此B、C选项是不妥的，。其活动愿望或许是恢复晨练，但权衡其活动条件尚不能马上恢复到正常生活，加强肌力的活动包括等张运动和等长运动，长期卧床尤其会引起下肢肌力低下，故答案为D.
62、E：根据病人骶尾部情况判断，该病人处于褥疮的坏死溃疡期，该期的治疗措施为清洁疮面，去除坏死组织，保持引流通畅，促进愈合。可用生理盐水，0.02%呋喃西林和1：5000高锰酸钾或3%过氧化氢溶液冲洗疮面，用3%~5%碘酒涂擦创面，根据细菌培养和药敏试验选用药物外敷，并按外科换药处理，必要时可行植皮手术。故选项E正确，选项A是错误的，局部发红就禁忌按摩;选项B不用于治疗褥疮;选项C，仅用生理盐水冲洗是不够的;选项D缺少清洁疮面的措施。
63、E：对于需要密切观察血压的病人，在测量血压是要做到四定，即定体位、定部位、定时间、定血压计。故选项E正确。
64、B：给予病人要素饮食时，温度应该维持在38~40℃，其余选项均正确。
65、D：偏瘫侧肢使用热水袋时水温不能过高，应控制在50℃以内，原因是局部皮肤感觉迟钝或麻木，水温过高容易引起烫伤。
66、C：乙型脑炎可以通过蚊虫叮咬传播，因此对于乙型脑炎的病人应采取昆虫隔离。
67、B：气性坏疽患者换下的污染敷料属于具有特殊传染性的无保留价值的污染物品，应采用燃烧法彻底销毁。
68、B：2岁以下的婴幼儿进行肌肉注射时，不宜选用臀大肌注射，因婴幼儿在未能独自走路前，其臀部肌肉发育不完善，臀大肌注射有损伤坐骨神经的危险，应选用臀中肌或臀小肌注射。
69、C：患者李某为注射青霉素后的过敏性休克的表现，此时应立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素，此药是抢救过敏性休克的首选药物，它具有收缩血管、增加外周阻力、兴奋心肌、增加心输出量及松弛支气管平滑肌的作用。危急病例时亦可用生理盐水稀释10倍以后缓慢静脉注射，以免因过量或注射过速造成血压剧升及心律失常等不良反映。
70、B：患者郭某为破伤风抗毒素试验阳性，应采用脱敏注射法，即多次小剂量破伤风抗毒素，并且逐渐增加剂量，可以减轻病人的反应以顺利达到注入所需量的全量，具体操作为将抗毒素分4次注射并逐渐增量，每隔20分钟注射一次，直至余量注完，每次注射后均需密切观察病人。
71、A：发生急性肺水肿后，首先应立即停止输液，防止更多的液体进入;病人取端坐卧位，两腿下垂，减少静脉回流，减轻心脏负担;加压和酒精湿化给氧，其中加压给氧可使肺泡内压力增高，减少肺泡内毛细血管液渗出，乙醇能降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换;给予强心、利尿、扩血管药物有利于舒张周围血管，加速液体排出，减少回心血量。所以有助于减轻肺泡内液体渗出的是加压给氧，A选项为正确答案。
72、B：部分血标本的采集时间有特殊要求，一般血生化检验的标本应清晨空腹时采集，因为清晨空腹时，血液中的各种化学成分处于相对稳定的状态。但CPK、LDH、AST等心肌酶随着心梗的进展，血液中浓度出现动态的变化，应即刻采集血标本送检。所以B选项为正确答案。
73、A：在实施洗胃过程中若有血性液体流出，说明有可能损伤了食管、胃粘膜、应立即停止操作并通知医生，以免造成不良后果。
74、E：预防长期卧床病人肌肉挛缩的护理措施是肢体被动运动，并进行按摩，以促进血液循环，增加肌肉张力，帮助恢复功能。
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