答案部分
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一、A1
1、D正确答案是D
因为长时间留置肛管会减少括约肌的反应。
2、B缓泻剂包括胃肠舒、蓖麻油、白色合剂、果导、甘油栓、大黄、开塞露、麻仁丸等。其中胃肠舒是一种生物制剂,具有刺激胆汁分泌,乳化脂肪,增强胰酶、促进和调节肠蠕动的作用;大黄、麻仁丸是中药剂,大黄具有清热,通腑攻下的作用,麻子仁具有润肠通便的作用。腹泻的病人不能给予缓泻剂,缓泻剂也是导泻的药物。
3、D因为此题问的是便秘的处理措施,病人食用油脂类食物是产生便秘的原因,所以不选择,所以选择D.
4、C
5、B妊娠、急腹症、严重心血管疾病、消化道出血的病人禁忌灌肠。
6、C
7、D完全性胆道阻塞时粪便呈陶土色。
8、E缓泻药是一类能促进排便反射或使排便顺利的药物,引起肠管蠕动增强而排便。所以答案E不正确。
9、D
10、C
11、B
12、C
13、C
14、B
15、A
16、C大便失禁病人的护理:保持肛门周围皮肤清洁,发现有粪便污染,即用温水清洗,并涂油膏于肛门周围皮肤,谨防褥疮发生。
17、C小量不保留灌肠是筒内液面距离肛门低于30cm,而大量不保留灌肠是筒内液面距离肛门40~60cm.答案应选C。
18、E
19、D阿米巴痢疾病变多在回盲部,取右侧卧位,以提高疗效。
20、E长时间留置肛管,会降低肛门括约肌的反应,甚至导致肛门括约肌永久性松弛。需要时,2~3小时之后再进行肛管排气。
21、C保留灌肠入肛管要深,约15-20cm , 溶液流速宜慢,压力要低(液面距肛门不超过30cm),以便于药液保留。
22、E清洁灌肠中注意压力要低。清洁灌肠过程中病人感觉腹胀、有便意要,降低液面高度,嘱病人深呼吸,以降低压力,缓解紧张情绪。
23、E直肠癌术前反复多次行大量不保留灌肠,清洁肠道,为手术作准备。
24、B
25、D正确答案是D
男性尿道有生理弯曲,插导尿管时,应提起阴茎与腹壁成60°角,有利于插入。
26、B
27、D
28、C集尿袋应每天进行更换。
29、B利尿剂:它是一种作用于肾脏的药物,可经由尿量的增加,而减少体内过多的水份,如:腹水、水肿、心衰竭、慢性肾衰竭等。另外,因过多的水份会使血压上升,所以,利尿剂也可用来控制高血压。
乳腺癌根治术后24小时未排尿,是因为有尿没有排出。所以不能用利尿剂。
30、D诱导排尿
(1)调整姿势和体位,病情许可应协助患者以习惯姿势排尿,如扶患者坐起或抬高上身。
(2)热敷、按摩下腹部以放松肌肉,促进排尿。
(3)利用条件反射诱导排尿,如听流水声或用温水冲洗会阴部。
(4)针刺中极、曲骨、三阴交穴。
31、B因为热敷会导致病人的血液循环加强,这样不利于恢复。不能使用。
32、A病理情况下尿液气味改变见于:
(1)化脓性感染如膀肤炎,细菌分解尿素生成氨,可有难闻的尿臭;
(2)膀胧直肠瘘有粪臭;
(3)糖尿病酮症酸中毒,尿液有烂苹果味;
(4) 恶性膀胧肿瘤(膀胧癌)时,尿液有恶臭;
(5)但尿液缺乏气味,可见于急性肾功能衰竭伴肾小管坏死的患者;
(6)尿气味与氨基酸疾患有关的如下:异戊酸血症和戊二酸血症产生汗脚臭( sweat feet )枫糖浆尿病产生枫糖浆臭、甲硫氨酸吸收障碍产生卷心菜气味;苯丙酮尿症产生鼠臭、三甲胺尿症产生腐鱼臭、高酪氨酸血症产生酸败臭。
(7)有机磷中毒病人的尿液呈蒜臭味。
新鲜尿液具有特殊微弱芳香味,有水果芳香味可见于糖尿病肾病酮症酸中毒。
33、D妊娠晚期增大的子宫会压迫膀胱,孕妇会出现尿频、尿急现象,这是正常的,但不会出现尿痛,只有泌尿系感染时尿频、尿急、尿痛才会同时出现。
34、E
35、B
36、C
二、A3/A4
1、
<1>、D
<2>、D
<3>、C如病人有便意,首先要降低灌肠筒高度,目的是为了减轻灌肠液对肠道的刺激强度;其次嘱病人深呼吸,放松腹肌,减轻腹腔内的压力,有利于灌肠液的顺利流入。
<4>、D大量不保留灌肠的保留时间是5-10分钟,但是降温灌肠时,液体要保留30分钟,再排便。
2、
<1>、E女性导尿时左手继续固定小阴唇,右手用脂血钳持导尿管插人尿道内4~6cm,见尿液后,再插入1-2cm,松开固定小阴唇的手,固定导尿管。男性导尿管插人尿道深度约为20~22cm,题干为男性,应选E。
<2>、D
<3>、C对膀胱高度膨胀,病人极度衰弱者,放尿液速度不可过快,一次放尿量不得超过1000ml,以防腹腔内压力突然降低,血液大量滞留在腹腔血管内,引起血压下降而虚脱;另外膀胱内压突然降低,也可导致膀胱黏膜急剧充血而发生血尿。
<4>、B
三、B
1、
<1>、B
<2>、B
<3>、C
<4>、D
2、
<1>、D
<2>、E
<3>、B
3、
<1>、E
<2>、B
<3>、C
4、
<1>、D
<2>、C
<3>、B