卫生资格考试吧

二、A3/A4
1、

<1>、
【正确答案】：B
【答案解析】：该患者有慢性肝病病史，现有消瘦、腹胀、纳差症状，体征有黄疸和腹水症，脾大，首先考虑为肝硬化伴腹水，可行肝穿刺活组织检查以确诊。

<2>、
【正确答案】：E
【答案解析】：出现食管静脉曲张破裂时由于出血量大，出血速度快，患者最有可能先出现失血性休克。应迅速建立静脉通路进行补液、输血，以求在短期内输入足量的液体，维持有效血循环。

2、

<1>、
【正确答案】：B
【答案解析】：该患者为肝硬化失代偿期，由于存在食管下段和胃底静脉曲张，午饭可能进食粗糙坚硬食品，机械损伤了食道黏膜，出现了呕血症状。

<2>、
【正确答案】：C
【答案解析】：该患者出现了上消化道出血，出血后血液淤积在胃肠道内，经细菌分解作用后，产生大量的氨，由肠壁扩散至血循环，引起血氨升高，从而促发肝性脑病。

3、

<1>、
【正确答案】：D
【答案解析】：患者为青年，疼痛规律为疼痛一进食一缓解，伴恶心、打嗝、反酸，结合查体所见，患者可能患十二指肠溃疡。

<2>、
【正确答案】：B
【答案解析】：该患者需进一步作胃镜以确诊。纤维胃镜下可见溃疡呈圆形或椭圆形，底部平整，边缘整齐，深浅不一，早期病变限于黏膜下层，晚期可深达肌层。

<3>、
【正确答案】：E
【答案解析】：目前认为幽门螺杆菌为消化性溃疡的一个重要发病原因。幽门螺杆菌感染破坏了胃的黏膜屏障，使氢离子和胃蛋白酶渗入黏膜，发生自身消化作用，形成溃疡。

三、B
1、

<1>、
【正确答案】：A
【答案解析】：肝硬化患者营养状态一般较差，常有负氮平衡，宜给予高热量、高蛋白质、高维生素、易消化饮食，但肝功能显著损害或有肝性脑病先兆时，应限制或禁食蛋白质。

<2>、
【正确答案】：E
【答案解析】：由于高蛋白质饮食可诱发肝性脑病，因此对于肝性脑病患者应限制蛋白质摄入，但应保证热能供给。

2、

<1>、
【正确答案】：C
【答案解析】：吲哚美辛属于非甾体类抗炎药，长期服用非甾体类抗炎药不但损伤胃黏膜，还通过抑制前列腺素的合成，削弱前列腺素对黏膜的保护作用，可诱发消化性溃疡，妨碍溃疡愈合，增加溃疡复发率和出血、穿孔等并发症的发生率。

<2>、
【正确答案】：A
【答案解析】：枸橼酸铋钾，在酸性环境中，与溃疡面渗出的蛋白质相结合，形成一层防止酸和胃蛋白酶侵袭的保护屏障；同时还具有抗幽门螺杆菌的作用。硫糖铝虽有保护胃黏膜的作用，但不能杀灭幽门螺杆菌。