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答案部分
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一、A1
1、
【正确答案】：D
【答案解析】：本题考查有关子痫病人的护理内容。对子痫病人的护理措施中包括需要注意减少刺激，以免诱发抽搐。所以主张将病人安置在单人暗室内，保持绝对安静，避免声、光刺激；并且将一切治疗和护理操作尽量集中。
2、
【正确答案】：D
【答案解析】：针对孕妇目前情况，首先要提供心理支持，解除孕妇的心理压力，有利于稳定血压和配合治疗过程。
3、
【正确答案】：A
【答案解析】：该病人是晚期妊娠伴阴道流血者，是因行外倒转术后出现腹痛，并伴少量阴道流血，最可能的诊断是胎盘早剥。因为胎盘早剥的原因可以是腹部受撞击、挤压或行外倒转术纠正胎位的情况，均可造成胎盘早剥。
4、
【正确答案】：D
【答案解析】：先兆流产者，不会出现剧烈腹痛和恶心、呕吐症状；难免流产者的特点表现为阴道流血量多，阵发性腹痛加剧，晚期流产者还可有羊水从阴道流出；不全流产者的妊娠产物已部分排出，尚有部分残留宫腔，从而影响子宫收缩，致使阴道出血不止，所以提供的资料不符合A、B、E的诊断，也可以除外C的诊断。该女士有停经史，突然发生剧烈腹痛，伴恶心、呕吐，停经44天，阴道有少量流血是属于妊娠早期出血的病人，结合体检：血压70/50mmHg，下腹压痛(+)，宫颈举痛(+)，下腹部有移动性浊音等特点，说明病人存在内出血休克情况，其最可能诊断是宫外孕。
5、
【正确答案】：A
【答案解析】：该病人初步诊断为异位妊娠并准备做剖腹探查术，入院时，面色苍白，呈急性失血性病容，BP为80／50mmHg，目前应该按休克病人进行处理，不应该将病人取半卧位。同时应该严密贯彻病人的生命体征，配合医生积极抗休克、补充血容量，并按急诊手术要求做好手术前准备。
6、
【正确答案】：D
【答案解析】：该孕妇属于妊娠晚期发生阴道流血，起特点是剧烈腹痛，检查血压高于140／90mmHg属于妊娠期高血压疾病患者，容易发生胎盘早期剥离。同时，检查发现子宫似足月妊娠大小，硬如木板、有压痛，胎位不清符合胎盘早期剥离病人的临床表现。
7、
【正确答案】：B
【答案解析】：根据提供的资料，该病人是不全流产状态。一旦确诊，应该进行吸宫术或钳刮术以清除宫腔内残留组织，迅速止血并控制感染。
8、
【正确答案】：D
【答案解析】：先兆流产病人的临床表现特点是：停经后出现少量阴道流血，量比月经少，有时伴轻微下腹痛。妇科检查子宫大小与停经时间相符，宫颈口未开，胎膜未破，妊娠产物未排出。所以，根据提供的病人资料孕妇最可能的诊断是先兆流产。
9、
【正确答案】：D
【答案解析】：怀疑前置胎盘的病人应该禁止肛门检查；B型超声检查可以清楚看到子宫壁、胎头、宫颈和胎盘的位置，是目前最安全、有效的首选方法。所以D是正确答案。
10、
【正确答案】：C
【答案解析】：A、B、C、D、E均是导致输卵管妊娠的原因，其中输卵管炎是最主要的原因。
11、
【正确答案】：A
【答案解析】：难免流产者是由先兆流产发展而来，表现为阴道流血量多，阵发性腹痛加剧，晚期流产者还可有羊水从阴道流出。难免流产一旦确诊，应该尽早使胚胎及胎盘组织完全排出，以防出血和感染。
12、
【正确答案】：D
【答案解析】：孕妇的血压在孕前或妊娠20周前不高，而至妊娠20周后血压开始升高大于或等于140／90mmHg提示血压异常。
13、
【正确答案】：C
【答案解析】：凡在妊娠任何时期内羊水量超过2000ml者，称为羊水量过多，所以选择C。
14、
【正确答案】：B
【答案解析】：硫酸镁具有解痉作用，可以预防和控制子痫的发作，适用于先兆子痫和子痫状态的病人，所以B是正确答案。而镇静药物适用于对硫酸镁有禁忌证或效果不明显者，但分娩时应慎用；降压药仅用于血压过高，特别是舒张压高的病人；利尿药如双氢克尿塞20％甘露醇等，仅用于全身性水肿、肺水肿等状态。
15、
【正确答案】：A
【答案解析】：阴道分娩适用于边缘性前置胎盘，胎先露为头位、临产后产程进展顺利并估计能在短时间内结束分娩者。完全性前置胎盘的病人子宫颈内口全部为胎盘组织覆盖，发生初次出血的时间早，约在妊娠28周左右，偶然有发生在20周者，反复出血次数频繁，量也较多，有时一次大量流血即可使病人进入休克状态。剖宫产术可以在较短的时间内迅速结束分娩，有效止血，所以A是正确答案。
16、
【正确答案】：C
【答案解析】：硫酸镁的治疗浓度和中毒浓度相近，因此在进行硫酸镁治疗时应该严密观察其毒性作用，并控制硫酸镁的用量。硫酸镁的中毒现象首先表现为膝反射减弱或消失，随着血镁浓度的增加可出现全身肌张力减退及呼吸抑制，严重者心跳可突然停止。所以出现C的情况说明病人处于硫酸镁中毒状态，应立即停用药物并处理。
17、
【正确答案】：E
【答案解析】：硫酸镁的治疗浓度和中毒浓度相近，因此在进行硫酸镁治疗时应该严密观察其毒性作用，并控制硫酸镁的用量。硫酸镁的中毒现象首先表现为膝反射减弱或消失，严重者心跳可突然停止。在进行硫酸镁治疗时应该随时准备好10％葡萄糖酸钙注射液，因为钙离子是镁离子的拮抗剂，所以在出现硫酸镁中毒反应时，可以静脉推注10％葡萄糖酸钙注射液进行解毒。
18、
【正确答案】：C
【答案解析】：妊娠高血压综合征的发病原因至今未明，但是其最基本的病理变化是全身小动脉痉挛，由此导致全身各组织器官缺血、缺氧引起不同程度损伤，并出现相应的临床症状。
19、
【正确答案】：A
【答案解析】：在备选答案中，阴道后穹窿穿刺是一种简单可靠的诊断方法，所以选择A。
20、
【正确答案】：B
【答案解析】：完全流产者的宫口应该已经关闭，腹痛逐渐消失；难免流产者是由先兆流产发展而来，表现为阴道流血量多，阵发性腹痛加剧，晚期流产者还可有羊水从阴道流出。不全流产者由难免流产瓤发展而来，妊娠物已部分排出，仍有部分组织残留宫内，影响子宫收缩可致阴道流血不止，严重时可引起出血性休克；稽留流产是指胚胎或胎儿在宫内已死亡滞留在宫腔内未自然排出者。所以除了B以外，A、C、D、E的答案是错误的。
21、
【正确答案】：D
【答案解析】：正常足月妊娠的羊水量约为1000ml。如果妊娠足月时羊水量少于300ml称为羊水过少；凡在妊娠任何时期内羊水量超过2000ml者称为羊水过多。
22、
【正确答案】：B
【答案解析】：如果进行人工流产负压吸引术，从宫腔内吸出绒毛组织，则说明子宫内妊娠，可初步排除宫外孕的可能。
23、
【正确答案】：C
【答案解析】：B超检查可清楚看到子宫壁、胎头、宫颈和胎盘的位置，胎盘定位准确率达95％以上，可以反复检查，是目前最安全、有效的首选方法。
24、
【正确答案】：D
【答案解析】：硫酸镁的治疗浓度和中毒浓度相近，因此在进行硫酸镁治疗时应该严密注意其毒性作用，并控制硫酸镁的用量。硫酸镁的中毒现象首先表现为膝反射减弱或消失，严重者心跳可突然停止。
25、
【正确答案】：C
【答案解析】：胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。是妊娠晚期的一种严重并发症，若处理不及时，可危及母儿生命。