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二、A3/A4
1、女性，60岁，剑突下持续性疼痛6小时，寒战、高热伴黄疸。既往有类似发作史。查体：神志淡漠，体温39℃，血压10.7／8kPa(80／60mmHg)，脉搏120次／分，剑突下压痛，肌紧张，白细胞26×109／L，中性95％。肝区叩击痛，血清胰淀粉酶240索氏单位。

<1>、此病人最可能的诊断为
A.急性胰腺炎
B.胆道蛔虫症
C.溃疡病穿孔
D.急性胆囊炎
E.急性梗阻性化脓性胆管炎

<2>、目前最关键的治疗原则是
A.及时使用抗生素
B.应用肾上腺皮质激素
C.及时用升压药
D.紧急胆道减压手术
E.及时补充血容量

<3>、若此病人采用手术治疗，预计病人术后引流管至少留置
A.24小时
B.3天
C.7天
D.14天
E.1个月

三、B
1、A.急症手术行胆总管引流
B.急症手术留置腹腔引流
C.胆囊切除
D.胆囊造瘘
E.给予解痉止痛

<1>、慢性胆囊炎需要
A B C D E
<2>、急性重症胆管炎需要
A B C D E
<3>、坏疽性胆囊炎胆囊穿孔，病情危重需要
A B C D E