卫生资格考试吧

　　
答案部分
________________________________________
一、A1
1、
【正确答案】：D
【答案解析】：B超检查属无创伤性检查，是一种安全、快速、简便、经济丽准确的检查方法，是胆道疾病首选的检查。适用于胆道结石、肿瘤及囊性病变的诊断和阻塞性黄疸的鉴别诊断。
2、
【正确答案】：B
【答案解析】：当结石阻塞胆管并继发感染时可致典型的胆管炎症状：急腹痛、寒战高热和黄疸，成为Charcot三联征。
3、
【正确答案】：D
【答案解析】：化脓性胆管炎病人病情危重可出现休克和神志改变，应重点观察生命体征以及意识状况，肢体活动不是重点观察指标。
4、
【正确答案】：B
【答案解析】：对急性重症胆管炎的诊断，主要是在Charcot三联征的基础上，又出现休克和神经精神症状，具备这五联症(Reynolds五联征)即可诊断。
5、
【正确答案】：C
【答案解析】：胆道感染性休克时应抗休克同时，进行手术解除胆道梗阻，否则可发生多脏器功能障碍或衰竭、死亡。
6、
【正确答案】：C
【答案解析】：结石堵塞胆管后，胆红素逆流入血，病人出现黄疽。由于黄疸的程度与梗阻的程度、是否继发感染及阻塞的结石是否松动有关，故临床上其黄疸多呈间歇性和波动性变化。
7、
【正确答案】：C
【答案解析】：由于受肠道内积气的影响，在B超检查前应禁食12小时、禁饮4小时，以保证胆囊、胆管内充盈胆汁，并减少胃肠的内容物和气体的干扰。
8、
【正确答案】：D
【答案解析】：放置T管的主要目的是引流胆汁和支撑胆道，故通常在胆总管探查术后放置。
9、
【正确答案】：D
【答案解析】：病人仅有腹痛症状，但未见腹膜炎的体征，应排除急性胰腺炎、急性胆囊炎、急性化脓性胆管炎以及急性胃十二指肠溃疡穿孔。
10、
【正确答案】：E
【答案解析】：病人出现腹痛、寒战、高热、黄疸(Charcot三联征)之后又出现神志不清，血压偏低，且有胆石症病史，应考虑因胆石梗阻造成的急性梗阻性化脓性胆管炎。
二、A3/A4
1、

<1>、
【正确答案】：E
【答案解析】：病人出现夏柯三联征、神志变化以及休克早期症状，且既往有类似发作史，首先考虑急性梗阻性化脓性胆管炎。
<2>、
【正确答案】：D
【答案解析】：对于急性梗阻性化脓性胆管炎病人应紧急手术行胆道减压以挽救生命。
<3>、
【正确答案】：D
【答案解析】：病人要行胆道减压手术，术后需放置胆道引流管，通常至少放置2周
以上。
三、B
1、

<1>、
【正确答案】：C
【答案解析】：慢性胆囊炎病人通常行胆囊切除术。
<2>、
【正确答案】：A
【答案解析】：急性重症胆管炎病人因胆道梗阻继发感染，生命危急，应紧急手术减压。
<3>、
【正确答案】：B
【答案解析】：坏疽性胆囊炎胆囊穿孔可导致严重胆汁性腹膜炎，应紧急手术切除病灶、留置腹腔引流。