61、对输卵管妊娠患者进行护理评估时，描述正确的是(B)
A、阴道后穹隆穿刺不出暗红色血性液体，则表明不存在输卵管妊娠
B、血压下降、腹痛加剧、肛门坠胀感明显病情进展的指征
C、疑患者腹腔内大出血者应立即进行腹腔镜检查
D、阴道出血与腹腔内出血成正比
E、患者月经过期，表明其有停经史
答案：B解析：阴道后穹窿穿刺未抽出暗红色血性液体，不能排除输卵管妊娠可能，故选项A错误;疑患者腹腔内大量出血时，应立即边抗休克边剖腹手术，故选项C错误;阴道出血量与腹腔内出血量不一定成正比，故选项D错误;患者月经过期，还要询问既往月经史，再判断是否停经，故选项E错误，血压下降、腹痛加剧、肛门坠胀感明显是病情进展的指征，故选项B正确。
A3/A4型题
共用题干单选题
(62~64题共用题干)
患者女性，已婚，停经52天，阴道少许出血2天，今日突发左下腹剧痛伴明显肛门坠胀感。体检示：血压75/50mmHg，脉率116次/分，下腹部压痛、反跳痛明显，移动性浊音(+);妇科检查示：宫颈举痛，左侧附件有压痛。
62、为了明确诊断，应该(C)
A、测尿hCG
B、B超检查
C、阴道后穹隆穿刺
D、腹腔镜检查
E、宫腔镜检查
答案：C解析：阴道后穹窿穿刺是诊断异位妊娠非常重要的手段，怀疑该患者是异位妊娠。
63、该患者可能的诊断是(D)
A、急性阑尾炎
B、急性肠梗阻
C、急性胃出血
D、输卵管妊娠破裂
E、先兆流产
答案：D解析：从停经、血压、脉率、腹痛、及妇科检查结果来看，可能是输卵管妊娠破裂。
64、此时最恰当的紧急处理是(C)
A、立即开腹检查
B、输注平衡液抗休克
C、边纠正休克边开腹手术
D、中西医结合止血
E、保胎治疗
答案：C解析：按照输卵管妊娠破裂出血的救治原则执行。
(65~67题共用题干)
患者女性，孕40周，临产10小时，宫缩时胎心110次/分，查宫颈口开大2cm，头先露S-3，骨产道无异常。
65、此时该孕妇的最佳诊断是(A)
A、正常产程
B、潜伏期延长
C、胎儿宫内窘迫
D、活跃期阻滞
E、巨大儿
答案：A解析：各项指标均正常，故选项A正确，
66、宫口开大3cm时，宫缩每2~3分钟一次，持续40秒，宫缩间歇时听胎心168次/分，下列措施错误的是(E)
A、人工破膜，观察羊水性状
B、嘱产妇左侧卧位
C、监测胎心率
D、给予孕妇吸氧
E、静滴缩宫素加速产程
答案：E解析：此时产妇处于活跃期的加速期，胎心率提示胎儿宫内缺氧，不可静滴缩宫素。
67、临产18小时，宫口已开全，头先露S+2，胎心持续在160次/分，此时最恰当的处理是(B)
A、立即剖宫产
B、阴道助产分娩
C、静滴维生素K，防止产后出血
D、肌注地西泮，使孕妇保持镇静
E、左侧卧位，吸氧
答案：B解析：活跃期延长，胎先露已通过坐骨棘水平，胎儿存在缺氧，应立即阴道助产分娩。
(68~71题共用题干)
患者女性，50岁。不规则阴道流血半年，全身体检和妇检子宫、附件均无异常。
68、此患者最可能为(B)
A、围绝经期综合症
B、无排卵型功能失调性子宫出血
C、有排卵型功能失调性子宫出血
D、子宫黏膜下肌瘤
E、血液疾病
答案：B解析：本案例患者为未绝经期妇女，不规则阴道流血半年，但无雌激素减少所导致的症状，故除外选项A。妇科检查子宫及附件无异常，不支持选项D。全身检查无异常排除选项E。不规则阴道流血可为功能失血性子宫出血的表现，从该患者年龄、临床表现和妇科检查排除生殖器官器质性疾病分析，最可能为无排卵性功能失调性子宫出血，而有排卵性功能失调性子宫出血多见于生育期妇女，选项C也不对，故选B。
69、对该患者的护理措施，不妥的是(D)
A、按医嘱给予性激素止血
B、刮宫止血
C、纠正止血
D、促进排卵
E、注意阴道流血
答案：D解析：绝经过渡期无排卵性功能失调性子宫出血的治疗以止血、调整周期、减少经量、防止子宫内膜病变为主，可行刮宫术止血，且刮出物送检可明确诊断以排除器质性疾病。该患者已至绝经期不需促排卵治疗。
70、向患者介绍用药知识时，错误的是(E)
A、严格按医嘱服用，不能随意停药或增量
B、服用大量性激素时部分病人有恶心呕吐等不良反应
C、部分患者出现肝功能损害
D、长期用药时定期监测肝功能
E、饭前服药可减少胃肠道反应
答案：E解析：性激素治疗是无排卵性功能失调性出血患者的主要治疗方法，再向患者说明时应注意严格按医嘱服用，不能随意停药或增量。并告诉患者治疗可能的不良反应，包括恶心、呕吐等消化道反应、肝功能损害及男性化等不良反应，故长期用药者，需注意肝功能监测。为减少不良反应，宜在睡前服药。
71、不支持诊断的是(C)
A、基础体温呈单相型
B、月经周期紊乱，经期长短不一
C、增生期与分泌期子宫内膜共存
D、宫颈粘液羊齿状结晶
E、经量时多时少甚至大出血休克
答案：C解析：因为患者属无排卵性功能失调性子宫出血，所以不会出血排卵后孕激素所致的子宫内膜分泌期变化。
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