31. 女性，53岁，行肝移植术后进行性少尿，以至无尿、氮质血症伴代谢性酸中毒，针对其可能出现的最紧急并发症应首先考虑
A 静脉营养支持，高蛋白、高热量、高维生素
B 严格限制入量，宁少勿多
C 大利量利尿药物冲击利尿
D 应用蛋白合成激素
E 防止并及时纠正高钾血症
答案:E
患者行大手术后至急性肾衰竭，此时高血钾是最常见的并发症，应及时防止及纠正。
32. 女性，55岁，3小时内呕血800ml。查体：血压80/54mmHg，脉搏128/min，呼吸 32/min，目前的处理原则是
A 给予强心药
B 止血、抗休克治疗
C 胃镜检查
D 血管造影检查
E 应用升压药
答案:B
33. 女性，26岁，因宫外孕出血导致失血性休克，经抢救后，测中心静脉压为16cmH2O，血压为90/70mmHg，此时应考虑应用
A 间羟胺(阿拉明)10mg肌内注射
B 新福林(苯肾上腺素)10mg肌内注射
C 异丙肾上腺素1mg静脉滴注
D 毛花苷C 0.4mg缓慢静脉注射
E 去甲肾上腺素5mg静脉滴注
答案:D
34. 男性，55岁，因骨折致损伤性休克，血压 90/70mmHg，中心静脉压10cmH2O，在10分钟内经静脉输入等渗盐水250ml后，测中心静脉压为10cmH2O，血压100/80mmHg，此时，最佳治疗方案是
A 补充血容量
B 应用血管扩张药
C 应用血管收缩药
D 应用强心剂
E 应用皮质类固醇
答案:A
患者中心静脉压及血压正常，但脉压缩小，是休克代偿期的表现，应继续补充血容量。
35. 32岁，急性机械性肠梗阻4天，虚弱无力，脱水征明显，BP 80/60mmHg，P 120/min，Na+120mmol/L，K+3.0mmol/L， CO2CP 18mmol/L，其补液首先应是
A 补钠
B 补钾
C 纠正酸中毒
D 补充平衡液
E 补充水
答案:D
36. 女性，38岁，双侧甲状腺次全切除术后第一天，诉口周、指尖麻木，此刻考虑
A 低氯血症
B 低钾血症
C 高钾血症
D 高钙血症
E 低钙血症
答案:E
双侧甲状腺次全切除术后可损伤甲状旁腺，致低钙血症，表现符合。
37. 女性，63岁，间断腹痛，恶心、呕吐胃内容物3天，有宿食，考虑患者此时
A 高钾血症，代谢性酸中毒
B 低钾血症，代谢性碱中毒
C 低钾血症，代谢性酸中毒
D 高钾血症，呼吸性酸中毒
E 高钾血症，代谢性碱中毒
答案:B
反复呕吐，丢失大量胃液及盐酸，到代谢性碱中毒，代谢性碱中毒使H转入细胞内，引起低钾血症。
38. 男性，73岁．腹泻2天，未进食，入院诉头晕、乏力，恶心呕吐，血清钠132mmol/L，血清钾3.51mmol/L，考虑患者为哪种电解质失调
A 高渗性脱水
B 低渗性脱水
C 等渗性脱水
D 高钾血症
E 低钾血症
答案:B
患者腹泻未进食，致低钠血症，失钠多于多水，属于低渗性脱水。
39. 女性，58岁，因胆总管结石并发急性化脓性胆管炎在8小时前做了胆总管切开取石、T管引流术。血压11.5/8.8 kPa(86/66 mmHg)，脉搏118/min。病人应取的体位是
A 头低足高位
B 平卧位
C 右侧卧位
D 头部水平位，下肢抬高10°
E 头部和躯干抬高30°，下肢抬高20°
答案:E
用此体位，利于血液回流。
40. 男性，42岁，患重型急性胰腺炎，并发休克36小时，经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除、腹腔引流术。术后心率106/ min，血压12.8/8 kPa(96/60 mmHg)，中心静脉压0.98kPa(10 emil20)，呼吸22/min，动脉血氧分压11.5 kPa(66 mmHg)，尿量每小时少于20ml，尿比重1.002。考虑病人已发生
A 心功能不全
B 肺功能衰竭
C 肾功能衰竭
D 血容量不足
E 体内抗利尿激素分泌过多
答案:C
患者休克纠正后，尿量每小时仍少于20ml，应考虑为肾功衰竭。
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