41. 男性，40岁，因门脉高压症，食管、胃底曲张静脉破裂出血引起休克，经放置三腔管压迫止血和快速输血、补液后，抽出胃内容物中已无血液。脉搏150/min，血压10.1/6.1 kPa(76/46mmHg)，中心静脉压0.196 kPa (2cmH2O)。表示病人已发生
A 血容量严重不足
B 血容量不足
C 容量血管过度收缩
D 容量血管过度扩张
E 心功能不全
答案:A
患者血压低，中心静脉压少于 5 cmH2O，表明血容量严重不足。B情况下应血压正常，故不正确。
42. 男，36岁，1周前出现化脓性扁桃体炎，近1天，突然出现左下颌下肿物、剧痛，伴高热，查体：体温39℃，左下颌下肿物，直径 2cm，红肿、压痛，红肿中央区可及波动感。考虑诊断是
A 急性化脓性淋巴结炎
B 口底化脓性蜂窝织炎
C 项痈
D 淋巴结结核
E 颈深部化脓性蜂窝织炎
答案:A
43. 男，38岁，右上腹疼痛、寒战、高热、黄疸 1天。查体：体温39.6℃，血压83/60 mm- Hg。皮肤巩膜黄染，右上腹及剑突下压痛，可及肿大胆囊，血白细胞26×109/L。诊断为
A 急性化脓性胆囊炎
B 胆囊穿孔
C 急性坏死性胰腺炎
D 急性梗阻性化脓性胆管炎
E 肝内胆管结石并发胆道感染
答案:D
根据典型的Charcot三联症及体温持续在39℃以上，白细胞大于20×109/ L时，应考虑为急性梗阻性化脓性胆管炎。
44. 男，68岁。因粘连性肠梗阻24小时行剖腹探查术，术中发现肠系膜与腹壁之间形成粘连带压迫肠管，粘连带后见肠管血运良好，关腹。术后6小时发生休克，腹部检查无明显压痛部位，最可能的原因是
A 感染性休克
B 中毒性休克
C 失血性休克
D 术后再次粘连梗阻
E 肠坏死
答案:D
45. 女，38岁，因右上腹疼痛1天来诊。查体：巩膜黄染，体温39.5℃，右上腹压痛，轻度肌紧张。B超见胆管轻度扩张，胆管内有结石．如果不及时治疗，最容易出现
A 胆管炎性狭窄
B 胆囊穿孔
C 胆源性肝脓肿
D 胆道出血
E 休克
答案:C
胆管结石如不及时处理，可并发胆源性肝脓肿。
46. 女，42岁，近半月来耳后、枕部疼痛，检查：甲状腺较硬，触痛。周围未及肿大淋巴结。T3、T4升高，放射性碘摄取量降低，患者一周前有感冒病史。诊断
A 急性甲状腺炎
B 亚急性非化脓性甲状腺炎
C 慢性淋巴细胞性甲状腺炎
D 慢性纤维性甲状腺炎
E 以上都不是
答案:A
47. 男性，29岁，肝脓肿破裂引起弥漫性腹膜炎。面色苍白，肢体湿冷，脉搏122/min，血压10.7/8 kPa(80/60 mmHg)，尿少，血 pH 7.29。下列治疗措施中哪一项是错误的
A 输液补充血容量
B 联合应用抗菌药物
C 纠正酸中毒
D 手术引流感染灶
E 大量多次应用氢化可的松
答案:E
大量多次应用氢化可的松可使感染扩散。
48. 男性，28岁，左臂枪弹伤致肱动脉破裂。面色苍白，肢体湿冷，有痛苦表现，脉搏120/ min，血压12/9.33 kPa(90/70 mmHg)。采取下列紧急措施中哪一项是错误的
A 尽快控制活动性出血
B 头和躯干抬高20°，下肢抬高15°
C 吸氧，适当给予镇痛药
D 避免过多搬动
E 盖被并置热水袋以加强保暖
答案:E
49. 女性，58岁，患背部痈，体温40.2℃，畏寒，寒战，烦躁。肢体湿冷，面色苍白，脉搏 120/min，血压12/9.33 kPa(90/70 mmHg)，血pH 7.31。下列哪一项治疗是错误的
A 补充血容量
B 静脉滴注碳酸氢钠液
C 应用抗菌药物
D 静脉滴注间羟胺
E 切开引流
答案:B
50. 男性，41岁，患急性梗阻性化脓性胆管炎，已做胆总管切开减压引流，输液补充血容量，静脉滴注5%碳酸氢钠液和血管扩张药，静脉注射西地兰。因休克无好转，拟早期一次静脉滴注大剂量地塞米松，请说出下列哪项是其非抗休克作用
A 阻断α受体兴奋，使血管扩张，改善微循环
B 保护细胞溶酶体，增进线粒体功能
C 增强心肌收缩力，增加心排血量
D 促进糖原异生，有利于减轻酸中毒
E 减低血液黏滞性，可预防血栓形成和栓塞
答案:E
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