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2011年普通外科学主治医师相关专业知识试题及答案(二)(4)

时间:2010-07-07 12:10来源:外科主治医师考试 作者:lengke 点击:
  
31. 女,55岁,进行性视力下降8个月,检查:双颞侧偏盲,眼底视盘萎缩,头颅平片示蝶鞍明显扩大,MR显示鞍内及鞍上占位,内分泌检查垂体各项激素水平均在正常范围内,诊断应首先考虑

A 垂体腺瘤
B 颅咽管瘤
C 鞍区脑膜瘤
D 空蝶鞍综合征
E 垂体脓肿

答案:A
患者为鞍区病变,病史8个月,头颅平片示蝶鞍明显扩大,MR五示鞍内及鞍上占位,诊断首先考虑垂体腺瘤。

32. 男性,65岁,食管中段鳞癌,既往30年前因“胃溃疡”行“胃大部切除术”,合理的治疗方案为

A 食管癌切除,食管-空肠弓上吻合术
B 食管癌切除,食管-食管弓上吻合术
C 食管癌切除,结肠间置代食管术
D 食管癌切除,人造食管间置术
E 食管癌切除,颈部食管旷置,永久胃造瘘术

答案:C
食管癌切除术后最常用的代胃器官是胃,其次是结肠,空肠由于血管弓的原因无上提到主动脉弓上水平。
33. 男性,36岁,1周前出现化脓性扁桃体炎,近1天,突然出现左下颌下肿物、剧痛,伴高热。查体:体温39℃,左下颌下肿物,直径 2cm,红肿、压痛,中央可及红肿、压痛,中央可及波动感。考虑诊断是

A 急性化脓性淋巴结炎
B 口底化脓性蜂窝织炎
C 项痈
D 淋巴结结核
E 颈深部化脓性蜂窝织炎

答案:A
1周前出现化脓性扁桃体炎感染,现出现左下颌下肿物,直径2cm,红肿、压痛。
34. 患者女性,17岁,因反抗抢劫,颈部被刀割伤,来院时发现:颈部横切口,可闻呼吸声,呼吸困难,皮下可触及捻发音。对此病人重要的急诊处理是

A 止血
B 缝合伤口,引流
C 吻合神经
D 局部填塞
E 清理呼吸道,保持呼吸道通畅

答案:E
患者受伤后出现呼吸困难故需保证呼吸通畅。
35. 女性,34岁,因甲亢行手术治疗,手术后第2天患者突然出现面部及四肢抽搐,应给予的处理是

A 给激素
B 抗甲状腺药物
C 镇静药
D 甲状腺素
E 钙制剂

答案:E
术后出现面部及四肢抽搐,考虑甲状旁腺被误切、挫伤或血供受影响,致使甲状旁腺功能低下,需补充钙剂。
二、
以下提供若干个案例,每个案例下设若干道考题。请根据各考题题干所提供的信息,在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
女性,45岁,颈前肿大伴疼痛3天,1周前有上呼吸道感染史。查体:双侧甲状腺肿大,质地韧,有压痛。化验:血沉快,T3、T3升高,摄碘率下降。

36. 初步诊断
A 急性化脓性甲状腺炎
B 亚急性非化脓性甲状腺炎
C 桥本甲状腺炎
D 慢性硬化性甲状腺炎
E 结节性甲状腺肿
该题您未回答:х 该问题分值: 0.5
答案:B
1周前有上呼吸道感染史。化验:血沉快,T3、T4升高,摄碘率下降。

37. 处理方法是
A 急诊手术
B 大剂量抗生素
C 激素治疗
D 继续观察
E 甲状腺紊乱治疗
该题您未回答:х 该问题分值: 0.5
答案:C
激素治疗:泼尼松5~10mg,4/d,连用2周,逐渐减量,全程1~2个月;复发者激素加甲状腺素片。
女性,42岁,无意中发现右乳外上象限肿物,约4cm×5cm大小,外上象限皮肤稍凹陷,右腋窝可及直径1cm淋巴结,质硬,活动度可。

38. 此病人应首先诊断
A 叶状囊肉瘤
B 乳腺癌
C 浆细胞性乳腺癌
D 乳腺囊性增生病
E 纤维腺瘤
该题您未回答:х 该问题分值: 0.5
答案:B
外上象限皮肤稍凹陷。

39. 应选择哪种手段明确诊断
A 红外线
B B超
C 钼靶
D PET
E 活检
该题您未回答:х 该问题分值: 0.5
答案:E

40. 粗针穿刺活检证实为浸润性导管癌,患者有保乳愿望,目前最适宜的治疗是
A 手术
B 内分泌治疗
C 放疗
D 化疗
E 中药治疗
该题您未回答:х 该问题分值: 0.5
答案:D
手术以外化疗首选。

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