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41. 最可能的诊断是
A 胃溃疡
B 十二指肠溃疡
C 应激性溃疡
D 十二指肠淤积症
E 胃癌
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答案:E
食欲减退，剑突下隐痛1年，伴明显消瘦，持续大便隐血阳性2个月，考虑胃癌的可能性较大。

42. 该病人最适合的治疗方式是
A 补液、止血
B 全胃切除术
C 十二指肠溃疡旷置+胃空肠吻合
D 胃大部切除术
E 胃癌根治术
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答案:E
患者为胃癌，应行胃痛根治术。
男性，25岁，左上腹撞击伤2小时，左上腹疼痛伴轻度恶心，未呕吐，伴心慌、出冷汗。查体：左上腹轻度压痛，反跳痛(±)，局限性腹肌紧张，移动性浊音(+)，肠鸣音6/min，血压80/50mmHg。

43. 该病人最有价值的诊断方法是
A 血常规
B 血淀粉酶检查
C X线腹部平片
D 尿常规检查
E 腹腔穿刺
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答案:E
患者有左上腹部外伤史，伴有急性腹膜炎及休克症状，考虑脾破裂的可能性较大，应行腹腔穿刺以明确诊断。

44. 最可能损伤的脏器是
A 结肠破裂
B 空肠破裂
C 肝破裂
D 脾破裂
E 肾破裂
该题您未回答:х 该问题分值: 0.5
答案:D
患者有左上腹部外伤史，伴有急性腹膜炎及休克症状，考虑脾破裂的可能性较大。

45. 腹穿抽出不凝血的原因是
A 病人凝血机制异常
B 使用抗凝药物
C 弥散性血管内凝血
D 腹膜炎性渗出液混合
E 腹膜脱纤维作用
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答案:E
腹穿抽出不凝血的原因腹膜脱纤维作用。
男性，49岁，毕Ⅱ式胃大部切除术后第1天突发右上腹剧痛。查体：腹肌紧张，全腹压痛，以右上腹为甚。

46. 该病人最可能的诊断是
A 绞窄性肠梗阻
B 急性胆囊炎并穿孔
C 十二指肠残端破裂
D 输入段肠襻梗阻
E 内疝
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答案:C
患者毕Ⅱ式胃大部切除术后第 1天突发右上腹剧痛，伴有急腹症的表现，考虑十二指肠残端破裂的可能性较大。

47. 如果上述诊断成立，最好采取哪种治疗方法
A B超引导下腹腔穿刺引流
B 暂不手术治疗继续观察
C 急诊手术，闭合残端引流通畅
D 急诊行胰十二指肠切除术
E 中医中药治疗
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答案:C
如果患者是十二指肠残端破裂，应立即手术治疗，闭合残端引流通畅。

48. 如果该病人在术后3～6天出现上述临床表现时，应采用的治疗方法是
A 重新缝合修补
B 联合使用抗生素
C 充分腹腔引流+抗感染治疗
D 中医中药治疗
E 暂不手术治疗，继续观察
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答案:C
如果患者的感染较重或者超过 48小时的话，残端破裂处缝合极难成功，应充分腹腔引流+抗感染治疗。

49. 这种并发症常发生在
A 胃底溃疡行胃大部切除术后
B 胃小弯溃疡行胃大部切除术后
C 胃大弯溃疡行胃大部切除术后
D 十二指肠球部巨大溃疡行胃大部切除术后
E 胃窦溃疡行胃大部切除术后
该题您未回答:х 该问题分值: 0.5
答案:D
男性，23岁，突发右下腹痛。疼痛迅速遍及全腹，半个月前曾有过“感冒”，表现为发热、头痛、四肢酸痛。查体：全腹压痛及反跳痛，肠鸣音消失。

50. 对此病人首选检查是
A 肛门指诊
B 腹部B超
C 立位腹平片
D 腹部CT
E 纤维结肠镜检查
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答案:C
患者有发热、头痛、四肢酸痛等伤寒的表现，后突然出现急腹症，考虑为伤寒性肠穿孔所致，应先行立位腹平片，以明确诊断。

51. 对此病人可能的诊断是
A 阿米巴病肠穿孔
B 伤寒肠穿孔
C 急性阑尾炎穿孔
D 胃、十二指肠溃疡穿孔
E 急性坏死性肠炎穿孔
该题您未回答:х 该问题分值: 0.5
答案:B
患者有发热、头痛、四肢酸痛等伤寒的表现，后突然出现急腹症，考虑为伤寒性肠穿孔所致。