二、
以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
女性，40岁，脾切除术后7天，发热，体温37.3～37.5℃，腹腔引流管内有淡咖啡色混浊液体引出80～180ml。
31. 此时应考虑以下哪种并发症
A 左膈下感染
B 胰瘘
C 脾床渗血
D 肠间隙感染
E 腹腔残余积血
该题您未回答:х 该问题分值: 0.5
答案:B
32. 应该做哪项化验检查
A 查血淀粉酶
B 尿淀粉酶
C 腹腔引流液培养
D 腹腔引流液淀粉酶
E 血培养
该题您未回答:х 该问题分值: 0.5
答案:D
首先考虑胰瘘，首选引流液淀粉酶检查。
33. 应采取哪项治疗措施
A 保持引流通畅
B 拔除腹腔引流管
C 应用抗生素
D 引流管冲洗
E 再次手术
该题您未回答:х 该问题分值: 0.5
答案:A
胰瘘流量不大，引流通畅多可自愈。
患者男性，51岁，呕血、便血6小时，量约3 000ml，伴轻度意识障碍。肝炎后肝硬化10年。入院体检；血压90/60mmHg，心率120/min，巩膜轻度黄染，腹平、软，肝位及，脾肋下7cm，移动性浊音阳性，肠鸣音稍亢进。
34. 应给予患者的首要处理是
A 配血，等待输血
B 行胃镜检查，明确出血部位
C 迅速建立静脉通路，以平衡液快速扩容，纠正休克
D 准备三腔二囊管压迫止血
E 查血常规、肝功能
该题您未回答:х 该问题分值: 0.5
答案:C
患者已有失血性休克，应迅速建立静脉通路，以平衡液快速扩容，纠正休克
35. 下列哪项措施不正确
A 输血
B 注射垂体加压素
C 三腔管压迫止血
D 硬化剂注入曲张静脉
E 行贲门周围血管离断术
该题您未回答:х 该问题分值: 0.5
答案:E
对于黄疸、没有明显腹水的病人 (Ⅰ、Ⅱ级)发生大出血，应争取即时手术，或经短时间准备后即行手术，但本例显然不具备这样的条件。
36. 如果该病人采用三腔管压迫止血，使用时的注意事项包括以下几方面，其中错误的是
A 插入深度50～60cm
B 先充气食管囊，再充气胃囊
C 悬以0.25kg重的物品做牵引压迫
D 放置时间一般为24～72小时
E 应用期间要防止发生吸入性肺炎
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答案:B
应先充胃囊，必要时再充食管囊。
病人阑尾炎术后1周出现发热，体温38.5℃，伴有里急后重，大便6～8次/日，内有黏液。
37. 此时，最直接的检查方法是
A 血培养
B 腹腔穿刺
C 直肠指诊
D 腹部X线平片
E 腹部B超
该题您未回答:х 该问题分值: 0.5
答案:C
38. 此时，病人处理原则是
A 开腹探查，清除病灶
B 经直肠引流
C 抗生素治疗
D 局部理疗
E 口服肠道消炎药
该题您未回答:х 该问题分值: 0.5
答案:B
男性，50岁，饱食2小时后上腹持续性胀痛，并渐加重。患者辗转不安，伴恶心，无呕吐，肌注阿托品未缓解，6小时后来院急诊。体格检查：急性病容，脉搏124/min，血压12/9kPa，腹胀，全腹压痛，上腹尤著，反跳痛并肌紧张，血白细胞15×109/L，中性粒细胞83%，肝浊音界存在，未扪及肿块，肠鸣音消失。
39. 临床上首先应考虑的诊断为
A 溃疡病穿孔
B 急性胃炎
C 急性胆囊炎伴穿孔
D 急性胰腺炎
E 急性绞窄性肠梗阻
该题您未回答:х 该问题分值: 0.5
答案:D
40. 在确定诊断后，下列哪项检查对决定治疗方案最有价值
A 血、尿淀粉酶
B 血白细胞计数和分类
C 血钙测定
D 腹部B超
E 腹部CT扫描
该题您未回答:х 该问题分值: 0.5
答案:E
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