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41. 在治疗上，下列哪项最重要
A 胃肠减压+抗生素+抗休克
B 胃肠减压+抗休克+抑肽酶
C 抗生素+抑肽酶
D 抗休克+抑肽酶
E 抗生素+抗休克+手术
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答案:E
女性，38岁，反复发作右上腹疼痛3年。 1天前进食油腻食物后腹痛，继之高热39.2℃，疼痛向右肩背部放射，无黄疽，来院急诊。体格检查：右上腹压痛、反跳痛。

42. 为迅速作出诊断，下列哪项检查最有价值
A 肝功能检查
B 急查血尿淀粉酶
C 血培养+药敏
D B型超声检查
E 腹腔穿刺
该题您未回答:х 该问题分值: 0.5
答案:D
B超检查方便易行，诊断胆囊结石的阳性率高达90%，是临床用于诊断胆囊结石的首选检查。

43. 该病人最可能的诊断是
A 急性胰腺炎
B 肝脓肿
C 急性胆囊炎、胆囊结石
D 急性梗阻性化脓性胆管炎
E 壶腹部肿瘤
该题您未回答:х 该问题分值: 0.5
答案:C
反复右上腹疼痛病史，高脂餐后诱发出现腹痛，疼痛向右肩背部放射，高热无黄疽，是急性结石性胆囊炎的表现。

44. 诊断明确，宜采取何种手术方式
A 胆总管切开引流
B 胆囊切除术
C 胆囊造口术
D 腹腔镜胆囊切除术
E 胆肠内引流术
该题您未回答:х 该问题分值: 0.5
答案:B
诊断明确，应采取开腹胆囊切除术。对于慢性胆囊炎或胆囊炎症状轻者也可选择腹腔镜胆囊切除术。胆囊造口术适合高龄危重病人，或遇局部解剖不清、粘连严重者。胆总管切开引流用于胆总管内有结石，胆总管扩张者。胆肠内引流术适合胆总管下端梗阻、胆总管明显扩张者。
男性患者，43岁，从2m处掉下2天，出现肝区剧痛1小时，伴寒战、高热，查：巩膜轻度黄染，肝区及右上腹有明显的压痛，腹肌紧张，右膈肌升高，运动受限，血压80/55mmHg，脉搏98/min。

45. 诊断应考虑为
A 肝囊肿破裂
B 肝破裂
C 肝血管瘤破裂
D 肝癌破裂
E 肝包膜下破裂
该题您未回答:х 该问题分值: 0.5
答案:E

46. 出现腹膜刺激症状可能与下列哪项有关
A 出血
B 胆管破裂
C 肠道有破裂
D 腹肌的损伤
E 肝包膜的损伤
该题您未回答:х 该问题分值: 0.5
答案:B
因为有胆管破裂，即出现明显的胆汁性腹膜炎。

47. 马上应行简单和实用的检查是
A 下胃管检查胃液
B 腹部CT
C 腹部细针穿刺
D MRI
E 肝动脉造影
该题您未回答:х 该问题分值: 0.5
答案:C
某男性，40岁，寒战、弛张型高热半个月，伴有肝区痛，肝左叶肿大，压痛明显，病人有明显的黄疽，白细胞18×109/L，AFP阴性。超声波检查：左肝区4cm液性暗区，腹腔内有少量的腹腔积液。胆囊内有1.0cm×2.0cm结石，胆囊大，壁厚。

48. 本病最可能的诊断是
A 细菌性肝脓肿
B 阿米巴性肝脓肿
C 肝癌液化坏死
D 肝血管瘤
E 肝囊肿继发感染
该题您未回答:х 该问题分值: 0.5
答案:A
有明显的寒战和发热，同时有血象增高，肝内有液性暗区，肝内胆管无明显的扩张，故为胆源性的肝内感染造成的肝脓肿。

49. 最有效和简单的治疗宜用
A 大量有效抗生素
B 经皮肝穿刺脓肿引流
C 肝左叶切除术
D 剖腹探查切开引流
E 以上都不对
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答案:B
经皮肝穿刺脓肿引流是细菌性旰脓肿治疗的主要方法。

50. 病人出现黄疽和腹水提示
A 病人有肝硬化
B 病人有肝内外胆道的梗阻
C 病人有低蛋白血症
D 病人有广泛的肝功能损害
E 病人有溶血
该题您未回答:х 该问题分值: 0.5
答案:D
在肝脓肿的病人中腹腔积液和黄疸少，一旦出现提示病人有广泛的肝功能损害。