21. 青年男性，右颈部外伤术后2个月，右侧瞳孔缩小，上睑下垂，眼球内陷，原因是
A 迷走神经损伤
B 喉返神经损伤
C 臂丛神经损伤
D 颈交感神经节链损伤
E 膈神经损伤
答案:D
Homer综合征包括：瞳孔缩小，上睑下垂和眼球内陷，是由颈交感神经节链的损伤引起。
22. 青年男性，近1周因便秘出现便血，为鲜红色血，伴便时剧烈疼痛，最有可能的诊断为
A 内痔
B 混合痔
C 肛裂
D 直肠息肉
E 早期直肠癌
答案:C
便时疼痛伴便血是肛裂的典型临床表现。
23. 男，30岁，肛门口圆形紫色硬结2天，疼痛剧烈，最好的治疗方法为
A 坐浴
B 局部封闭
C 应用抗生素
D 局部注射硬化剂
E 血栓外痔剥离术
答案:E
血栓外痔最有效的治疗方法是完整摘除血栓。
24. 男性，32岁，腹部撞击伤后3小时腹痛。查血压10/6kPa，心率102/min，血红蛋白 110g/L。目前最恰当的诊断措施为
A 腹部立位平片
B 腹部B超
C 诊断性腹腔穿刺
D 选择性动脉造影
E 查血淀粉酶
答案:C
25. 男性，32岁，发生右下胸部撞击伤3小时。检查：神志清，血压10.0/8.0kPa，心率 110/min，血红蛋白112g/L，右侧腹压痛，有肌紧张及反跳痛。下列哪项处理最恰当
A 输血、输液并观察
B 应用抗生素治疗
C 密切观察，一旦血压下降，即剖腹探查
D 输血的同时，考虑立即剖腹探查
E 以上都不正确
答案:D
病人的诊断考虑为肝破裂，最恰当的处理是控制出血，纠正休克，因此在抗休克的同时应剖腹探查。
26. 6岁儿童，B超发现甲状腺右侧1.2cm实性结节，无包膜，颈周末探及肿大淋巴结．治疗为
A 密切观察
B 131Ⅰ治疗
C 手术
D 服用甲状腺干制剂
E 以上都不正确
答案:C
儿童甲状腺结节恶性比例高，应手术切除。
27. 男性，40岁，近2年反复发作阵发性疼痛，发作时病人腹部可触及包块，伴恶心、呕吐，数小时后缓解。最可能的原因是
A 肠扭转
B 肠道肿瘤
C 肠套叠
D 肠粘连
E 粪便堵塞
答案:C
28. 女性，45岁，有十二指肠球部溃疡病史5年，近半月来上腹涨痛，间断呕吐。查上腹部膨隆，有振水音，宜选择下列哪项治疗
A 补液，胃肠减压，留观
B 补液，洗胃
C 急诊胃大部切除
D 胃肠减压，补液，洗胃，择期行胃大部切除术
E 胃肠减压，补液，洗胃，择期胃空肠吻合术
答案:D
病人诊断为十二指肠球部溃疡梗阻，处理原则是先调整水电解质紊乱，洗胃使胃壁水肿减轻，择期胃大部切除。
29. 男性，35岁，因十二指肠球部溃疡行胃大部切除术后6年，出现上腹部不适、反酸。可以除外下列哪项诊断
A 溃疡复发
B 反流性胃炎
C 应激性溃疡
D 残胃慢性胃炎
E 残胃癌
答案:C
应激性溃疡是病人在遭到重伤情况下，胃黏膜表现的急性病变。
30. 女性，45岁。入院诊断为急性胰腺炎。治疗2周后体温仍在38～39℃，左上腹部压痛，且能扪及一包块，局部触痛明显。尿淀粉酶256U，血白细胞20×109/L。下列哪种情况可能性大
A 急性胰腺炎迁延不愈
B 急性胰腺炎并发脓肿
C 急性胰腺炎并发假性囊肿
D 急性胰腺炎合并局限性腹膜炎
E 急性胰腺炎合并急性胆囊炎
答案:B
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