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2011年普通外科学主治医师专业知识试题及答案(六)

时间:2010-07-09 12:14来源:外科主治医师考试 作者:lengke 点击:
  

(总分42, 考试时间90分钟)
一、
以下每一道考题下面有A、B、C、D、更五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1. 阑尾炎手术后可以出现以下并发症,除了

A 腹腔出血
B 粪瘘
C 肠梗阻
D 阑尾残株炎
E 阑尾腺癌

答案:E
阑尾炎手术后并发症:切口感染、腹膜炎、腹腔脓肿、出血、粪瘘、阑尾残株炎、粘连性肠梗阻。
2. 急性阑尾炎病人的非手术治疗的适应证为

A 化脓性或坏疽性阑尾炎
B 阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎
C 小儿的急性阑尾炎
D 慢性阑尾炎急性发作
E 阑尾炎性包块

答案:E
阑尾周围脓肿原则上保守治疗。
3. 慢性阑尾炎最主要的体征是

A 结肠充气试验阳性
B 转移性右下腹痛
C 直肠指诊直肠右前方触痛
D 右下腹局限性压痛
E 腰大肌试验阳性

答案:D
慢性阑尾炎临床表现:有明确急性阑尾炎发作史,间断腹痛发作;固定的右下腹压痛点。
4. 急性阑尾炎时查体腰大肌试验阳性,提示

A 证实阑尾炎的诊断
B 阑尾位置低
C 阑尾位置偏后
D 阑尾位置高
E 阑尾偏前

答案:C
腰大肌试验:阳性提示阑尾位置偏后,炎症波及腰大肌。
5. 阑尾动脉来源于

A 右结肠动脉
B 中结肠动脉
C 肠系膜下动脉
D 肠系膜上动脉
E 回结肠动脉

答案:E
6. 以下肿瘤哪个属于非真性肿瘤

A 阑尾黏液囊肿
B 阑尾假黏液瘤
C 阑尾类癌
D 阑尾腺癌
E 盲肠癌

答案:A
7. 下列导致肠梗阻的原因中,除了哪一项之外均应考虑立即手术治疗

A 小肠扭转
B 小肠粘连
C 成年人肠套叠
D 急性肠系膜上动脉血管闭塞
E 回盲部肿瘤

答案:B
肠梗阻非手术治疗适应证:单纯性粘连性肠梗阻;麻痹性或痉挛性肠梗阻;炎症性不完全性肠梗阻;蛔虫或粪块所致肠梗阻;肠套叠早期。
8. 下列检查中,对鉴别单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻最有帮助的是

A 血白细胞明显升高,分类中性超过90%
B X线腹平片可见多个液气平面
C 腹腔穿刺抽出血性物
D 血气分析示血氧分压降低
E 血生化检查示电解质紊乱

答案:C
绞窄性肠梗常见血性呕吐物、血性胃肠减压液、血性黏液便、血性腹腔渗出物。
9. 以下有关急性肠系膜上动脉栓塞的临床表现的描述中,哪项是错误的

A 既往史中常有冠心病或房颤史
B 剧烈腹部绞痛,药物难以缓解
C 早期即出现明显的腹膜刺激征
D 频繁呕吐
E 可于早期出现休克

答案:C
肠系膜上动脉栓塞病人既往多有冠心病或房颤史,起病急骤、进展快,剧烈的腹部绞痛,一般药物难以缓解。较轻的腹部体征与病人严重的症状不相称,这是急性肠缺血特征性表现。多数病人频繁呕吐,呕吐物为血性,腹部检查开始时腹软不胀、轻压痛,肠鸣音存在。一旦出现腹胀压痛明显,肠鸣音消失,说明已有肠坏死发生,病人很快出现休克现象。腹部X线可有肠胀气。
10. 有关Meckel憩室以下哪项是正确的

A Meckel憩室是后天获得性的真性憩室
B Meckel憩室大都有症状,如出血、梗阻等
C Meckel憩室最常见的并发症为肠梗阻,其次为出血
D Meckel憩室出血多是由于异位胰腺而产生消化性溃疡
E 疾病行剖腹探查时发现的无症状Meckel憩室,只要病人条件允许,应将憩室切除

答案:E
Meckel憩室是先天性真性憩室中最为常见的一种,一般无症状,主要并发症有:出血、憩室炎、肠梗阻、穿孔、盲襻综合征,无明显并发症症状的空回肠憩室,一般不进行治疗。对有症状的憩室可行单纯憩室切除术或带有憩室部分的小肠切除。在为其他疾病行剖腹探查时,如发现Meckel憩室,也应将憩室切除。

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