(总分42, 考试时间90分钟)
一、
以下每一道考题下面有A、B、C、D、更五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1. 阑尾炎手术后可以出现以下并发症，除了
A 腹腔出血
B 粪瘘
C 肠梗阻
D 阑尾残株炎
E 阑尾腺癌
答案:E
阑尾炎手术后并发症：切口感染、腹膜炎、腹腔脓肿、出血、粪瘘、阑尾残株炎、粘连性肠梗阻。
2. 急性阑尾炎病人的非手术治疗的适应证为
A 化脓性或坏疽性阑尾炎
B 阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎
C 小儿的急性阑尾炎
D 慢性阑尾炎急性发作
E 阑尾炎性包块
答案:E
阑尾周围脓肿原则上保守治疗。
3. 慢性阑尾炎最主要的体征是
A 结肠充气试验阳性
B 转移性右下腹痛
C 直肠指诊直肠右前方触痛
D 右下腹局限性压痛
E 腰大肌试验阳性
答案:D
慢性阑尾炎临床表现：有明确急性阑尾炎发作史，间断腹痛发作；固定的右下腹压痛点。
4. 急性阑尾炎时查体腰大肌试验阳性，提示
A 证实阑尾炎的诊断
B 阑尾位置低
C 阑尾位置偏后
D 阑尾位置高
E 阑尾偏前
答案:C
腰大肌试验：阳性提示阑尾位置偏后，炎症波及腰大肌。
5. 阑尾动脉来源于
A 右结肠动脉
B 中结肠动脉
C 肠系膜下动脉
D 肠系膜上动脉
E 回结肠动脉
答案:E
6. 以下肿瘤哪个属于非真性肿瘤
A 阑尾黏液囊肿
B 阑尾假黏液瘤
C 阑尾类癌
D 阑尾腺癌
E 盲肠癌
答案:A
7. 下列导致肠梗阻的原因中，除了哪一项之外均应考虑立即手术治疗
A 小肠扭转
B 小肠粘连
C 成年人肠套叠
D 急性肠系膜上动脉血管闭塞
E 回盲部肿瘤
答案:B
肠梗阻非手术治疗适应证：单纯性粘连性肠梗阻；麻痹性或痉挛性肠梗阻；炎症性不完全性肠梗阻；蛔虫或粪块所致肠梗阻；肠套叠早期。
8. 下列检查中，对鉴别单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻最有帮助的是
A 血白细胞明显升高，分类中性超过90％
B X线腹平片可见多个液气平面
C 腹腔穿刺抽出血性物
D 血气分析示血氧分压降低
E 血生化检查示电解质紊乱
答案:C
绞窄性肠梗常见血性呕吐物、血性胃肠减压液、血性黏液便、血性腹腔渗出物。
9. 以下有关急性肠系膜上动脉栓塞的临床表现的描述中，哪项是错误的
A 既往史中常有冠心病或房颤史
B 剧烈腹部绞痛，药物难以缓解
C 早期即出现明显的腹膜刺激征
D 频繁呕吐
E 可于早期出现休克
答案:C
肠系膜上动脉栓塞病人既往多有冠心病或房颤史，起病急骤、进展快，剧烈的腹部绞痛，一般药物难以缓解。较轻的腹部体征与病人严重的症状不相称，这是急性肠缺血特征性表现。多数病人频繁呕吐，呕吐物为血性，腹部检查开始时腹软不胀、轻压痛，肠鸣音存在。一旦出现腹胀压痛明显，肠鸣音消失，说明已有肠坏死发生，病人很快出现休克现象。腹部X线可有肠胀气。
10. 有关Meckel憩室以下哪项是正确的
A Meckel憩室是后天获得性的真性憩室
B Meckel憩室大都有症状，如出血、梗阻等
C Meckel憩室最常见的并发症为肠梗阻，其次为出血
D Meckel憩室出血多是由于异位胰腺而产生消化性溃疡
E 疾病行剖腹探查时发现的无症状Meckel憩室，只要病人条件允许，应将憩室切除
答案:E
Meckel憩室是先天性真性憩室中最为常见的一种，一般无症状，主要并发症有：出血、憩室炎、肠梗阻、穿孔、盲襻综合征，无明显并发症症状的空回肠憩室，一般不进行治疗。对有症状的憩室可行单纯憩室切除术或带有憩室部分的小肠切除。在为其他疾病行剖腹探查时，如发现Meckel憩室，也应将憩室切除。
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