二、
以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
男性，32岁，近5年来上腹部疼痛，尤以饱食后明显。今日右上腹剧痛5小时就诊。检查：一般情况尚好，板状腹，全腹压痛及反跳痛。
31. 最可能的诊断是
A 胃穿孔
B 十二指肠溃疡穿孔
C 输尿管结石
D 急性出血坏死性胰腺炎
E 阑尾炎穿孔
该题您未回答:х 该问题分值: 0.5
答案:A
病人饱食后上腹痛，符合胃溃疡，急性穿孔后呈板状腹的表现。
32. 恰当的治疗方法为
A 胃肠减压，抗生素输液治疗
B 胃大部切除术
C 穿孔修补，高选择性迷走神经切断术
D 穿孔修补，腹腔引流
E 以上都不正确
该题您未回答:х 该问题分值: 0.5
答案:B
胃溃疡穿孔，病人一般情况允许，穿孔时间短，最恰当的治疗是行胃大部切除术。
33. 手术后早期的并发症为
A 吻合口出血
B 低血糖综合征
C 倾倒综合征
D 贫血
E 术后腹泻
该题您未回答:х 该问题分值: 0.5
答案:A
胃大部切除后，早期常见并发症为吻合口出血。
34. 术后2个月，病人常常在餐后3小时左右出现心悸、出汗、眩晕，可能的原因
A 倾倒综合征
B 低血糖综合征
C 贫血
D 反流性胃炎
E 营养不良
该题您未回答:х 该问题分值: 0.5
答案:B
胃大部切除术后，食物快速进入空肠，葡萄糖吸收加速，血糖升高刺激胰岛素分泌。血糖下降后仍处于高胰岛素状态，引起低血糖，一般发生于餐后2～3小时。
某男性患者，55岁，右上腹胀痛1个月余，有乙型肝炎病史，查：血红蛋白60g/L，白细胞1.8×109/L，血小板41×109/L，胆红素 102μmol/L，碱性磷酸酶18U(布氏)，甲胎蛋白1 320μg/L，大便隐血试验(+)，体检发现肝脏右肋下约5cm少量腹腔积液，体重下降8kg。
35. 目前最可能的诊断为
A 慢性胆囊炎急性发作
B 慢性肝炎复发
C 肝脓肿并胆道出血
D 晚期肝癌
E 胆石症并胆道感染
该题您未回答:х 该问题分值: 0.5
答案:D
根据甲胎蛋白1 320μg/L，同时有乙型肝炎病史可初步诊断。
36. 可能的诊断还有
A 肝硬化门静脉高压症
B 梗阻性黄疸
C 溶血性贫血
D 肠道肿瘤
E 肝血管瘤
该题您未回答:х 该问题分值: 0.5
答案:A
因为血象减低，同时有肝炎病史和大便隐血试验阳性。
37. 为了进一步鉴别诊断应行下列哪项检查最直接
A MRI
B CT
C 肝动脉造影
D B超下穿刺活检
E 肝脏B超
该题您未回答:х 该问题分值: 0.5
答案:D
穿刺活检能定性诊断。
38. 该病人目前最需要的治疗是
A 手术
B 保肝利胆
C 肿瘤的化疗
D 肿瘤的放疗
E 免疫治疗
该题您未回答:х 该问题分值: 0.5
答案:B
病人目前是肝功能失代偿，保肝利胆是首选的。
女，45岁，黄疸，食欲缺乏，体重减轻已3个月，皮肤黄染，肝大，胆囊可触及，外院血检，TBIL 1801μmol/L，AKP(碱性磷酸酶) 45U(金氏单位)，ALT(SGPT)26U。
39. 该病人在门诊首选检查为
A B超
B CT
C DSA
D 核素扫描
E 血CEA
该题您未回答:х 该问题分值: 0.5
答案:A
40. 外科梗阻性黄疸的主要诊断依据是
A 血胆红素升高
B 黄疸、肝大伴有肝区叩痛
C B超显示肝内或肝内外胆管扩张
D 血ALT、ALP升高
E 黄疸持续不消失
该题您未回答:х 该问题分值: 0.5
答案:C
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