91何谓Bohr效应？说明其发生的机理及生理意义。
（1）Bohr效应：血液pH对Hb与O2亲和力的影响称为Bohr效应。
（2）Bohr效应的发生机制与pH改变引起Hb构象改变有关。即当H+浓度增加或PCO2增加时，可促进Hb的a链氨基端缬氨酸的氨基和a链122、β链146组氨酸残基的异咪唑基与H+结合，使其带正电荷，从而促进盐键的形成，使Hb变成T型（紧密型）结构，导致Hb对O2的亲和力降低。反之，盐键断裂，Hb变成R型（松弛型），增大了Hb对O2的亲和力。
（3）Bohr效应具有重要生理意义：当血液流经肺部时，CO2从血液向肺泡扩散，血液PCO2下降，[H+]也降低，均使Hb对O2的亲和力增加，氧离曲线左移，在任一PO2下Hb氧饱和度增加，血液运氧量加大；当血液流经组织时，CO2从组织进入血液，血液PCO2和[H+]升高，Hb对O2亲和力降低，曲线右移，促进HbO2解离向组织释放更多的O2.
92什么是Porter—Silber反应和Zimmermann反应？说明它们的用途？
（1）Porter和Silber的比色法是测定尿17羟类固醇（17-OHCS）的常用方法。用提取剂提取酸性尿（pH2.4～2.6）中的17-OHCS，在提取相中加入Porter-Silber试剂，在60℃水浴中保温30min.完成Porter-Silber氏颜色反应。此反应的实质是17-OHCS与盐酸苯肼的硫酸溶液作用，生成一种能产生黄色腙的21-醛），通过与同样处理标准比色，计算出尿液中17-OHCS的含量。
（2）Zimmermann反应是测定尿中17-酮类固醇（17-KS）的方法学基础。尿中17-KS结合物在酸性（pH2.0）环境中，经加热水解，用乙醚提取水解后游离的17-KS，洗涤后使17-KS与碱性间二硝基苯反应，生成特征性紫色反应，即Zimmermann反应。
93什么是OCV和RCV？说明实验室进行OCV和RCV的工作条件？
（1）OCV是“最佳条件下的变异”的英文缩写。它表示本室在目前条件下该检验项目所能达到的最好的精密度水平。各种不同方法中OCV的测定必须遵循一条基本原则，即OCV的测定应使用与常规工作相同的检验方法、试剂和仪器。但对仪器必须重新进行校正；试剂应新鲜配制并进行标定；由技术熟练的工作人员操作；在全部测定过程中应严格控制温度、光照、反应时间等一切可能影响检验结果的因素，并正确的计算检验结果。
（2）RCV是“常规条件下的变异”的英文缩写。它表示本室目前条件下，常规工作中该检验项目的精密度水平。做RCV的基本要求是把质控样品完全当病人标本，每天由作常规检验的操作者随同病人样品同批测定，而不要有任何特殊照顾，以便能真实反映常规检验的精密度。
94什么是任选式全自动生化分析仪？在生化自动分析工作中采取哪些抗交叉污染的措施？
（1）任选式全自动生化分析仪具有在一个通道中任意选择测定多种项目（一般可高达60项以上）。所谓任选有两种方式。其一是输入样品的顺序，测定完一个样品的所有项目后再做下一个样品。另一种方式是按做批量测定的方式，将输入的所有样品按欲测项目进行组合分类。相同的项目一起测定，测完一种项目再测另外一种项目。
（2）全自动生化分析仪在工作中防止交叉污染的主要措施有：
①加样探针、试剂探针的自动清洗与冲洗功能；
②比色皿的自动冲洗功能；
③自动光扫描比色皿，剔除不合格的比色皿；
④计算机自动降低具有相似测定方法的测定项目间的交叉污染概率。
95解释真值、误差、精密度和准确度？
（1）真值：标本中被测物的真实浓度称为真值。
（2）误差：误差是实验误差的简称，是某量值的给出值与其客观真值之差。
（3）精密度：精密度是表征测定结果中随机误差大小程度的指标，即同一标本在一定条件下多次重复测定所得到的一系列单次测定值的符合程度叫做精密度。
（4）准确度：准确度是指测定结果与真值接近的程度。准确度主要受测定系统中系统误差的支配（系统误差越小准确度越高），也受随机误差的影响。所以准确度是表示测定结果中系统误差和随机误差的综合。
96如何区分一个分析方法的特异性差和受干扰物质的干扰？举例加以说明。
（1）某些非分析物与试剂发生反应，影响了测定结果的准确性，说明该方法特异性差。例如在用溴甲酚绿法测定血清白蛋白（Alb）时，BCG除了与Alb发生“快反应”外，还与血清中的a1酸性糖蛋白、转铁蛋白、触珠蛋白、C反应蛋白和铜蓝蛋白等进行所谓的“慢反应”，使该法Alb测定值偏高，表明BCG方法用于血清白蛋白测定时其特异性差。
（2）所谓干扰是指某些非分析物改变了被测定物和试剂间的反应，从旁影响了分析物被该方法检测的正确度。例如在GOD—PAP法测定葡萄糖的试验中，维生素C、尿酸等还原性物质也能使H2O2还原，导致血糖测定结果偏低。
97解释PCR、DNA—PCR、RT—PCR、原位PCR和定量PCR？
（1）PCR是聚合酶链反应（Polymerasechainreaction）的英文缩写，是近年来发展起来的一种在体外特异扩增某一目的DNA片段的技术。
（2）DNA—PCR：以DNA为模板，扩增特定核苷酸序列。主要用于检测特定基因或DNA片段的存在，并常与核酸分子杂交结合，分析检定基因突变。
（3）RT—PCR：用提取的mRNA或总RNA（含有mRNA）为模板，通过逆转录扩增cDNA.是检测特定基因表达水平的主要方法之一，也是用于鉴别、诊断RNA病毒的重要技术。
（4）原位PCR：与原位杂交一样，原位PCR也无需提取DNA/RNA，直接用组织切片和细胞进行PCR或RT—PCR.它既能鉴定含有靶DNA/RNA序列的细胞，又能确定靶DNA/RNA序列在细胞内或染色体上的位置。
（5）定量PCR：PCR产物经凝胶电泳分离转移膜上，与放射性核素或化学发光标记的核酸探针杂交。根据放射自显影或化学发光后底板爆光的强弱，用密度计扫描定量。此法在基因诊断中应用甚广。
98简述胆固醇在体内的转化途径。
（1）转变为胆酸和脱氧胆酸；
（2）合成胆固醇脂；
（3）在肠道内转变为粪固醇随粪便排出体外；
（4）合成皮质类固醇和性激素；
（5）转变为维生素D.
99试列举五种主要在肝脏进行的代谢。
（1）可利用糖原提供血糖；
（2）进行糖异生；
（3）在脂类代谢过程中生成酮体；
（4）尿素的生成；
（5）进行生物转化作用。
100试述α1-微球蛋白（α1-m）、β2-微球蛋白（β2-m）的生化特点及其测定对早期肾损伤的诊断价值？
（1）α1-m：α1-m是一种糖蛋白（含糖量为20%），分子量较小（3KD），pI4.5~5.0.α1-m由肝脏产生。血液中的α1-m有游离型和与IgA结合型两种存在形式，其游离型可通过肾小球滤过，绝大部分在肾小管重吸收降解，故在各类肾病引起的肾小球滤过功能降低时，血清α1-m浓度升高。此时血清α1-m浓度与血清肌酐、血尿和β2-m等呈正相关（r=0.7以上）。
（2）β2-m：β2-m存在于除红细胞和胎盘滋养层细胞以外所有有核细胞，尤其在单核细胞和淋巴细胞中含量丰富，在免疫应答中起重要作用。β2-m分子量约为11.8KD，由100个氨基酸组成的单链多肽，pI5.70.它可被肾小球滤过，肾小球的滤过系数达0.90，又可被近端肾小管全部重吸收降解。血中β2-m的半衰期为1.8h.血中β2-m浓度主要受肾小球滤过功能的影响。故血清β2-m能早期判断肾小球滤过功能，较测定血清肌酐更灵敏。肾移植成功后血清
β2-m很快下降，当发生排斥反应时，由于肾滤过率下降，并且因排斥引起淋巴细胞增多（β2-m合成增多），血清β2-m常增高。
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