二、慢性盆腔炎
慢性盆腔炎常为急性盆腔炎症迁延所致，亦有无急性病程者，如沙眼衣原体感染所致输卵管炎。慢性盆腔炎病情顽固，可有急性发作。
(一)病理：
1.慢性输卵管炎，输卵管积水：
(1)输卵管增粗、纤维化、硬索状；
(2)输卵管与周围组织粘连；
(3)输卵管峡部和伞端闭锁→浆液性渗出液潴留于管腔→输卵管积水(腊肠状)。
2.输卵管卵巢炎及输卵管卵巢囊肿：
(1)输卵管炎波及卵巢→相互粘连成炎性肿块；
(2)输卵管伞端与卵巢粘连并穿通→液体渗出→输卵管卵巢囊肿(炎性囊肿)。
3.慢性盆腔结缔组织炎：
宫旁结缔组织最多见，形成结缔组织增生变厚、变硬。
子宫体固定，若一侧病变，则子宫常偏向患侧。
(二)临床表现：
1.全身症状多不明显，可有神经衰弱症状。
2.下腹坠胀及腰骶部酸痛，劳累及经前后、性交后加剧。
3.月经不调或不孕。
4.妇科检查：
(1)输卵管炎：子宫体偏向患侧，输卵管增粗呈索状，有轻度压痛；
(2)输卵管积水或输卵管卵巢囊肿：盆腔可扪及囊性肿块，活动受限；
(3)盆腔结缔组织炎：宫旁组织增厚、压痛，宫体多为后倾后屈，粘连固定。
(三)治疗：综合疗法。
1.一般治疗：解除顾虑，提高体质。
2.中药：清热利湿、活血化淤。
如：妇科千金胶囊、桂植茯苓汤加、减，另可用红藤汤保留灌肠。
3.组织疗法：以利粘连分解和炎症吸收。
胎盘组织液2ml，肌注，一日一次；
透明质酸酶1500u，肌注，二日一次；
a-糜蛋白酶5mg，肌注，二日一次；
(需做过敏试验，阴性者用)
4.抗生素及其他药物疗法：
选用抗生素 + 肾上腺皮质激素(地塞米松0.75mg，一日三次，口服并逐渐减量至停)。
5.物理疗法：促进盆腔局部血液循环，改善组织营养状态，提高新陈代谢，以利炎症吸收、消退。如：短波、超短波、微波、激光、离子透入(加入抗生素药物)，热敷（可用中药）。
6.手术治疗：
适应症：输卵管积水，输卵管卵巢囊肿，反复发作的炎性病灶。
方法：单侧附件切除，全子宫切除+双附件切除。（年轻妇女应尽量保留卵巢）。
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