21、43岁妇女，阴道不规则流血半年。检查宫颈后唇呈菜花状并侵及阴道后穹隆达2cm，子宫正常大。宫颈活检为鳞状细胞癌。本侧正确治疗方法应是0.5分
A.子宫全切除及双附件切除术
B.广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结扫清术
C.化疗后行子宫全切除术
D.化疗后放疗
E.单纯放疗
正确答案：B
答案解析：这是一道分析题，考核学生对宫颈癌的诊断和处理能力。选择“化疗后行子宫全切除术”者认为该病例为宫颈癌，已有阴道转移，应化疗缩小病灶后再手术，但选择了错误的手术方式;选择“单纯放疗”者认为该病例不能手术治疗，可单纯放疗，但其错误在于未能对宫颈癌作正确的临床分期，并提出正确的治疗方案。正确的答案为“广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术”。本例宫颈癌病灶侵及阴道后穹隆达2cm，为宫颈癌Ⅱa期，可手术治疗，应采用子宫根治术及盆腔淋巴结清扫术。
22、下述哪项不是急性胎儿宫内窘迫的常见病因0.5分
A.脐带绕颈、脱垂
B.前置胎盘
C.胎盘早剥
D.妊娠高血压疾病
E.以上都不是
正确答案：D
答案解析：这是一道理解记忆题，考核学生对急性胎儿窘迫病因的掌握。常见错误为选前置胎盘，可能认为前置胎盘一般不引起胎儿窘迫的缘故。要点：①急性胎儿宫内窘迫的病因主要是：脐带因素，如脐带脱垂、绕颈、打结等;胎盘早剥;宫缩过强且持续时间过长及产妇处于低血压、休克、中毒等引起;②前置胎盘一般不引起胎儿窘迫，但若大出血出现休克也可致急性胎儿窘迫;③妊娠高血压疾病的主要病理变化是全身小血管的痉挛，主要引起慢性而不是急性胎儿窘迫。
23、胎儿窘迫最常见的原因是0.5分
A.脐带脱垂
B.脐带先露
C.妊娠高血压综合征
D.胎盘功能不良
E.以上都不是
正确答案：D
答案解析：考核学生对胎儿窘迫原因的掌握。常见错误为选妊娠高血压综合征，可能是记忆不清的缘故。要点：脐带脱垂、脐带先露、妊娠高血压综合征，胎盘功能不良均可致胎儿宫内窘迫，其中以胎盘功能不良为最常见的原因。
24、产后出血指0.5分
A.产后24小时阴道内出血≥500ml
B.产后24小时内阴道内出血>500ml
C.产后24小时内阴道内出血>300ml
D.产后24小时到产后42天阴道内出血>500ml
E.胎儿娩出后阴道流血>500ml
正确答案：B
答案解析：这是一道记忆题，考核学生对产后出血定义的认识。常见错误：①错选“产后24小时阴道内出血≥500ml”，将定义中的阴道流血量超过500ml理解为≥500ml;②错选“产后24小时内阴道内出血>300ml”，将定义中的阴道流血量500ml误记为300ml;③错选“产后24小时到产后42天阴道内出血>500ml”，混淆了产后出血与晚期产后出血的定义;④错选“胎儿娩出后阴道流血>500ml”，没有注明产后出血的时间范围。要点：产后出血是指①胎儿娩出后24小时内;②出血量超过500ml。
25、子宫肉瘤的各种病理类型中，预后最差的是0.5分
A.平滑肌肉瘤
B.低度恶性间质肉瘤
C.高度恶性间质肉瘤
D.恶性苗勒管混合瘤
E.内胚窦瘤
正确答案：D
答案解析：这是一道记忆题，考核学生对子宫肉瘤的各种病理类型恶性程度的认识。常见错误是为选择“高度恶性间质肉瘤”，因该类型为高度恶性，原因是未注意比较各种病理类型恶性程度。恶性苗勒管混合瘤很少见，来自残留的胚胎细胞或间质细胞化生，肿瘤含肉瘤和癌两种成分，又称癌肉瘤，恶性程度高，预后差。
26、关于侵蚀性葡萄胎的治疗原则，下列哪项是错误的0.5分
A.化疗为主要治疗手段
B.手术切除子宫并辅以化疗
C.化疗原则是治愈后再巩固治疗2～3个疗程
D.手术用于切除残存或耐药病灶
E.当转移灶发生大出血时应考虑手术治疗
正确答案：B
答案解析：这一道是理解应用题，考核学生对侵蚀性葡萄胎治疗的认识。常见的错误是选“手术用于切除残存或耐药病灶”、“当转移灶发生大出血时应考虑手术治疗”，错选的原因是没有明确侵蚀性葡萄胎的治疗原则是化疗为主，并几乎代替了手术，只有在控制出血感染等并发症或切除残存病灶时手术仍占有重要地位。
27、妊娠早期合并重症病毒性肝炎，最好的处理是0.5分
A.积极治疗肝炎
B.立即作人工流产术
C.积极治疗肝炎，病情好转后作人工流产术
D.肝炎好转后，继续妊娠
E.以上都不对
正确答案：C
答案解析：这题考查学生对妊娠期重症肝炎产科处理的理解与掌握。常见错误为选积极治疗肝炎、肝炎好转后，继续妊娠或选立即作人工流产术。选积极治疗肝炎、肝炎好转后，继续妊娠者忽略了妊娠使重症肝炎病情加重，不利于重肝的治疗，另外，继续妊娠至中、晚期母儿并发症多，死亡率增加，故早孕时宜终止妊娠;选立即做人工流产者忽略了重型肝炎如未得到控制时进行手术操作，并发症多，有可能加重肝脏负担。
28、普查宫颈癌时最有实用价值的检查方法是0.5分
A.子宫颈刮片细胞学检查
B.宫颈碘试验
C.氮激光肿瘤固有荧光诊断法
D.阴道镜检查
E.染色体检查
正确答案：C
答案解析：这是一道理解记忆题，考核学生对宫颈癌辅助检查的认识。选项“子宫颈刮片细胞学检查”，子宫颈刮片细胞学检查是最常用的宫颈癌普查方法，因而误选;选项“宫颈碘试验”，碘试验简单，可用于识别宫颈病变的危险区，以便确定活检取材部位，提高诊断率，故认为最有实用价值;选项“阴道镜检查”，因阴道镜检查可观察宫颈表面有无异型上皮或早期癌变，并选择病变部位进行活组织检查，以提高诊断正确率。以上错误的原因在于对宫颈癌的各种辅助检查缺乏正确的认识。氮激光肿瘤固有荧光诊断法根据荧光素与肿瘤亲和作用，利用人体内原有荧光(即固有荧光)，
29、恶性卵巢肿瘤的主要治疗手段为0.5分
A.手术治疗
B.手术加化疗
C.手术加放疗
D.化疗
E.手术加免疫治疗
正确答案：B
答案解析：这是一道理解记忆题，考核学生对卵巢恶性肿瘤治疗原则的认识。选择“手术治疗”者认为手术是恶性卵巢肿瘤的主要治疗手段，而忽视了化疗治疗卵巢癌的重要作用;选择“化疗”者，认为卵巢癌确诊时多为晚期，手术困难，故治疗以化疗为主，其错误在于对手术、化疗在治疗卵巢癌中的作用未有足够的认识。T卵巢癌手术治疗起关键作用，尤其是首次手术更重要。一经疑为恶性肿瘤，应尽早剖腹探查。先吸取腹腔积液或腹腔冲洗液作细胞学检查，然后全面探查盆、腹腔，包括横膈、肝、脾、消化道、腹膜后各组淋巴结及内生殖器等。另外，对可疑病灶及易发生转移部位
30、下列哪一项不是绝经妇女与雌激素丧失有关的常见症状0.5分
A.潮热、盗汗
B.精神改变包括焦虑、紧张、烦躁
C.心悸
D.绝经后阴道流血
E.尿失禁
正确答案：D
答案解析：这是一道理解记忆题，考核学生对围绝经综合征的临床表现的掌握。常见错误为选“心悸”或“尿失禁”。心悸，经后妇女易发生动脉粥样硬化、心肌缺血、心肌梗死、高血压和脑卒中，因绝经后雌激素水平低下，使血胆固醇水平升高，各种脂蛋白增加，而高密度脂蛋白/低密度脂蛋白比率降低。绝经后异常阴道流血应考虑生殖器有否器质性改变，如内膜癌的可能性。尿失禁，绝经后雌激素水平下降，使尿道缩短，黏膜变薄，括约肌松弛，常有尿失禁。要点：围绝经综合征的临床表现：①月经紊乱，围绝经期及绝经后妇女出现异常子宫出血，一定要警惕子宫内膜癌的发生;
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