41、臀位分娩时，产程中的处理正确的是0.5分
A.鼓励产妇离床活动
B.宫口开1～2cm时给予温肥皂水灌肠
C.一旦破水应立即听胎心
D.宫缩时阴道口见胎足，提示已进入第二产程
E.为避免脐带脱垂，活跃期应充分堵臀
正确答案：C
答案解析：这是一道理解应用题，考核臀位的处理原则。常见错误为选“宫缩时阴道口见胎足，提示已进入第二产程”或“为避免脐带脱垂，活跃期应充分堵臀”。臀位时为避免羊膜突然破裂，脐带脱垂，应卧床，并不宜予肥皂水灌肠，故“鼓励产妇离床活动”、“宫口开1～2cm时给予温肥皂水灌肠”都是错误的。“宫缩时阴道口见胎足，提示已进入第二产程”也是错误的，胎足较小，宫口4.5cm时即可脱出，阴道口见胎足并不表示进入第二产程。“为避免脐带脱垂，活跃期应充分堵臀”答案似乎是对，但也是错误的。活跃期应充分堵臀，但目的主要在于充分扩张产道以利后
42、下列哪项不属于生殖医学技术0.5分
A.人工周期
B.AID
C.AIH
D.IVF-ET
E.GIFr
正确答案：A
答案解析：这是一道考核学生对生殖医学技术的认识题。常见错误为选AID。要点：生殖医学技术是指直接与生殖有关的医学技术或通过医学的方法和手术达到生殖目的者。一般指人工授精或体外受精胚胎移植。人工周期为模拟卵巢激素在月经中的变化，通过外源性的卵巢激素的序列应用，使子宫内膜出现相应的变化，但不能达到生殖目的，所以不属于生殖医学技术。
43、妊娠晚期合并急性病毒性肝炎者，应给予重视和积极治疗，主要是因为0.5分
A.容易合并妊娠高血压疾病及发生子痫
B.容易发展为重症肝炎，致使孕产妇死亡率增加
C.容易发生糖代谢障碍，影响胎儿发育
D.容易发生早产，胎儿不易存活
E.容易发生宫缩乏力，产程延长
正确答案：B
答案解析：这题考查学生对妊娠与急性肝炎之间相互影响的理解记忆。常见错误为选“容易合并妊娠高血压疾病及发生子痫”或“容易发生糖代谢障碍，影响胎儿发育”，这是不了解妊娠期急性肝炎的特点为重症肝炎比例高，死亡率较高，可对胎儿有影响(早产、死胎、畸形);妊娠晚期重症肝炎的肝损害往往不可逆转，救治难度大。
44、女.38岁，5年前人流放环，以后出现痛经，日益加重，曾药物治疗，病情缓解，停药后痛经又复出现。前天月经来潮，昨天突然腹痛伴恶心呕吐，体检：体温39%.腹压痛，子宫后位大小不清，后方可及豆大结节，右侧触及8cm直径大小块物，活动受限，白细胞15×109/L.中性0.92。下列哪项诊断最为可能0.5分
A.慢性盆腔炎急性发作
B.子宫肌瘤红色变性
C.卵巢囊肿扭转
D.卵巢囊肿破裂
E.卵巢子宫内膜异位囊肿破裂
正确答案：E
答案解析：这是一道理解应用题，考核学生对子宫内膜异位症临床表现及其并发症的掌握。错选“慢性盆腔炎急性发作”的原因是被“突然腹痛伴恶心呕吐，体检：体温39℃，腹压痛，子宫后位大小不清，后方可及豆大结节，右侧触及8cm直径大小块物，活动受限，白细胞15×109g/L，中性0.92所迷惑，以为以上征象提示盆腔的炎症;错选“卵巢囊肿破裂”，突然腹痛伴恶心呕吐可以提示卵巢囊肿扭转或卵巢囊肿破裂。以上二种错误均忽略了患者有进行性痛经的病史，提示了该诊断可能是卵巢子宫内膜异位囊肿破裂。要点：病人有继发性痛经
45、最常见的多房性卵巢肿瘤是0.5分
A.浆液性囊腺瘤
B.黏液性囊腺瘤
C.良性囊性畸胎瘤
D.卵泡膜细胞瘤
E.颗粒细胞瘤
正确答案：B
答案解析：这是一道记忆题，考核学生对各种组织学类型的卵巢肿瘤的肉眼病理特征的认识。常见错误为选择浆液性囊腺瘤或良性囊性畸胎瘤，原因是这些肿瘤虽为常见的卵巢囊性肿瘤，但学生对其肉眼病理特征认识模糊。正确的答案黏液性囊腺瘤常为多房，囊腔内充满胶冻样黏液;浆液性囊腺瘤有单纯性及乳头状两型，前者多为单房，囊壁光滑，后者常为多房，内见乳头;良性囊性畸胎瘤切面多为单房;卵泡膜细胞瘤切面实性，灰白色;颗粒细胞瘤为实性或部分囊性的肿瘤。
46、关于产褥中暑的治疗，下列哪项是错误的0.5分
A.及时纠正酸中毒、休克
B.补充水及氯化钠
C.不论产妇神志是否清楚，均应处于低温、通风环境中
D.已发生循环衰竭者，宜用物理降温
E.给予抗生素预防感染
正确答案：D
答案解析：这是一道考核学生对产褥中暑治疗理解的认识题。常见错误为错选“不论产妇神志是否清楚，均应处于低温、通风环境中”。要点：产褥中暑是指产褥期因高温环境中，体内余热不能及时散发而引起中枢性体温调节功能障碍的急性热病。治疗原则是立即改变高温和不通气环境，迅速降温，及时纠正酸中毒和休克，补充水及氯化钠。已发生循环衰竭者慎用物理降温，以避免血管收缩加重循环衰竭。
47、关于引产中治疗宫缩乏力，应用缩宫素的注意事项，下列哪项正确0.5分
A.常用于穴位注射
B.出现胎儿窘迫应即停药
C.用药后宫缩越强，效果越好
D.适用于所有宫缩乏力患者
E.宫口开全，中骨盆狭窄患者可使用
正确答案：B
答案解析：这是一道记忆理解题，考核缩宫素的应用。错误率不高。选“常用于穴位注射”者误认为穴位注射可能效果更好，其实临床常用为静脉点滴，容易调节剂量。选“用药后宫缩越强，效果越好”者没有注意到任何事物都有一个限度，而且没有注意到此题中为引产，此时宫缩强度应根据宫口大小、胎儿情况等进行调节。选“适用于所有宫缩乏力患者”者没有区分宫缩乏力可分为协调性与不协调性。不协调性宫缩乏力不宜用缩宫素。“宫口开全，中骨盆狭窄患者可使用”答案中骨盆狭窄胎儿难于从阴道分娩，不宜用缩宫素加强宫缩。正确答案选，出现胎儿窘迫应停药，因为宫缩可
48、妊娠合并病毒性肝炎时，在昏迷前期口服新霉素的目的是0.5分
A.预防肠道感染
B.抑制肠道内细菌生长，减少游离氨及其他毒性物质形成
C.杀伤病毒，预防内源性感染
D.控制肝炎进展恶化
E.预防肝肾综合征的发生
正确答案：B
答案解析：这题考查学生对妊娠合并重症肝炎治疗原则的理解。常见错误为选择预防肠道感染。一方面新霉素并非广谱抗生素，久服可引起二重感染，不适宜作为预防感染药物;肝昏迷前期应用新霉素的作用是肠道消毒，抑制大肠杆菌的生长，减少游离氨及其他毒性物质的产生。
49、常寄生在阴道内易引起产褥感染的是0.5分
A.厌氧性链球菌
B.溶血性链球菌
C.白色葡萄球菌
D.大肠杆菌
E.白色念珠菌
正确答案：A
答案解析：这是一道考核学生对产褥感染病原体致病性的理解记忆题。常见错误认为白色念珠菌是阴道常见的条件致病菌而误以为其常易引起产褥感染。正确答案是厌氧性链球菌。要点：厌氧性链球菌是产褥感染最常见的致病菌，以消化链球菌和消化球菌最常见，大约有70%的病例能找到此菌。它平时常寄生在阴道中，产道无损伤时，不致引起疾病，但在组织受伤后，如产道裂伤、胎盘残留、局部组织坏死等，细菌迅速繁殖即可引起感染。
50、关于痛经下列哪一项不正确0.5分
A.痛经是妇科最常见的症状之一
B.在无排卵月经周期时原发性痛经并不常见
C.继发性痛经是指继发于开始规律性排卵之后
D.原发性痛经具有用前列腺素合成酶抑制剂能缓解症状的特征
E.原发性痛经与精神因素有关
正确答案：C
答案解析：这是一道理解记忆题，考核学生对痛经的定义、病因和治疗的了解。常见错误为选“痛经是妇科最常见的症状之一”或“在无排卵月经周期时原发性痛经并不常见”。痛经是妇科最常见的症状之一，约50%妇女有痛经。另外，由于无排卵性子宫内膜因无孕酮刺激，所含PG浓度甚低，所以一般不发生痛经。继发性痛经是指由于盆腔器质性病变引起的痛经。要点：①原发性痛经是指生殖器无器质性病变的痛经;②它的发生主要与子宫内膜合成和释放前列腺素增加有关，PGF2α刺激子宫收缩，增加子宫张力，导致痛经;③原发性痛经的发生还受精神、神经因素的影响;④
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