外科手术对病人是一种严重的心理应急源，术前均存在不同程度的负性心理，直接影响到手术的效果与伤口的愈合，因此，做为一名手术室护士，必须了解病人的心理状态，实施有效的心理护理，清除病人紧张恐惧心理，帮助他们建立起有利于治疗和康复的最佳心理状态。我科对2010年1月至2011月1月进行手术的2200例患者进行重点观察与护理，收到满意的效果，现将体会报道如下。
1. 手术病人的心理分析
1.1 手术病人术前的心理状态由于每位病人年龄、社会、文化背景、经济条件不同，其心理活动也各不相同，因此，护士要善于具体分析每位病人的心理状态，以便有针对性地做好心理护理。
（1）紧张恐惧的心理：手术对患者都是较强的刺激，这种刺激会导致全身不适。产生不安全感，内心充满焦虑，甚至恐惧，手术恐惧，害怕疼痛，担心手术失败等，表现为白天坐卧不安，夜间睡眠不佳，甚至有的用镇静剂都无济于事。易出现激动或者抑制的心理。由于过度恐惧心理，压力过大，无法忍受，在推进手术室时有的痛哭流泣，有的闭眼不睁，不说话，四肢活动僵硬，反应迟钝、精神高度紧张。
（2）多愁，忧郁，渴求的心理：我院接受的患者大多来自农村，经常状况不佳，他们担心自己给家庭带来严重的经济负担，感到有负罪感。又怕手术做不好，渴望技术高明的医生亲自给自己做手术，想寻找一切机会同医护人员交谈，从中得到一点精神安慰，以及了解自己的病情和手术中的一切情况。
（3）悲观绝望的心理：主要存在于肿瘤癌症病人，知道自己患的是癌症，思想顾虑大，想法多，整天考虑生存的问题，还有的无法接受病情，精神状态一落千丈，萎靡不振，产生悲观绝望，对生活失去信心。
1.2 手术病人术中心理状态当病人被推进手术室后，由于环境的变化，可能刺激患者心情紧张。与家人分开后感到孤独和无助，导致与他人的沟通障碍，感情得不到满足。摆放体位及麻醉时，躯体被暴露，渴望被尊重。手术中对医护人员的眼神、语言过于敏感，对手术器械物品的声响，和医务人员的交谈，产生紧张，恐惧，想逃避的心理。
1.3 手术病人术后心理状态病人回到病房后，最想知道手术结果如何，是否成功，思想顾虑大，产生各种离奇的想法。
2. 手术病人的心理护理
2.1 术前病人心理护理（1）手术室护士术前ld对手术病人进行术前访视极为重要，护士应给予心理疏导和支持，了解病人的心理状态要像亲人一样关心，安慰他们，主动耐心地听取他们的意见及要求，介绍手术医生及麻醉医生的精湛技术，在病人面前树立医生的威信，并给予一定积极作用的暗示，让病人产生安全感，另外介绍手术室环境及进入手术室后的基本程序，以消除病人对手术室陌生环境的恐惧。
（2）家人的支持可以很好地减缓病人的焦虑、恐惧情绪，因此，在医务人员与患者做好积极沟通的同时，也要做好家属的工作，使其积极配合，多理解关心病人。
（3）对有悲观绝望的病人，在生活上关心体贴，在思想上多安慰劝解，帮助患者正确认识疾病的发生、发展机制及其可冶性，介绍成功病例，让病人建立起生存的勇气和信心，积极配合手术，战胜病魔。
2.2 术中病人的心理护理（1）给患者创造安静、清洁舒适的环境，使其有一个健康愉快的心情。手术床单干净无血迹，将病人移到手术床时切忌让病人赤裸身体，尽量遮盖病人，减少身体的暴露，保护病人的隐私，使其感到被尊重。
（2）术中和病人要谈些比较愉快的话题，分散其注意力，缓解紧张情绪。医护人员要用心手术不要谈及与手术无关的易使病人误解的话，整个手术过程中医护人员应该注意言行要谨慎，举止要得当。
（3）器械护士尽量减少手术器械的碰击声音，避免给患者带来不良刺激，动作敏捷，与医生之间要全神贯注，密切配合，缩短手术时间以减少病人的痛苦，这样也能给患者带来安全可靠的感觉。
2.3 术后病人的心理护理（1）手术结束后，擦净病人身上的血迹，伤口包扎妥当，将病人送至病房，与病房护士交接，病人清醒后，以亲切和蔼语言进行安慰鼓励，告诉他手术进行顺利，很成功，过几天就能恢复健康了，同时交待注意事项，指导病人配合治疗。
（2）术后2～3d，手术室护士到病房对手术病人进行术后随访，询问病人是否疼痛，感觉怎么样，当患者知道手术室护士仍然关心他们术后情况时，就会感到很愉快。这样愉快的情绪能促进患者早日康复。
3. 体会
消除手术病人的紧张和恐惧，是心理护理的关键，良好的沟通可增进护患关系，可以解除患者生理和心理的恐惧，稳定情绪。通过心理护理，提高了病人的认知能力，使病人感到被尊重和关心，在心理上获得满足感和安全感，并能积极配合手术，从而控制患者的应激情绪，克服患者的消极心理反应，增强了战胜病魔的心理，从而达到术后顺利康复的目的。
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