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第八节　新生儿脐炎的护理

　　新生儿脐炎是指断脐残端被细菌入侵、繁殖所引起的急性炎症。常见金黄色葡萄球菌，其次为大肠杆菌、铜绿假单胞菌、溶血性链球菌等。

　　一、病因
　　多由断脐时或生后处理不当而引起的细菌感染。

　　二、临床表现
　　轻者脐轮与脐部周围皮肤轻度发红；可有少量浆液。重者脐部及脐周皮肤明显红肿发硬，脓性分泌物多并带有臭味；可向周围皮肤或组织扩散引起腹壁蜂窝织炎、腹膜炎、败血症等疾病。轻症者除脐部有异常外，体温及食欲均正常，重症者则有发热、吃奶少等非特异性表现。

　　三、辅助检查
　　血常规：重症者白细胞增高；脐部分泌物培养阳性（必须有脐炎表现）。

　　四、治疗原则
　　清除局部感染灶，选用适宜抗生素，对症治疗。

　　五、护理问题
　　1.潜在并发症：败血症
　　2.皮肤完整性受损的危险　与脐部损伤有关

　　六、护理措施
　　1.彻底清除感染伤口，从脐的根部由内向外环形彻底清洗消毒.轻者可用安尔碘或0.5%碘附及75%酒精，每日2～3次；重度感染者，遵医嘱应用抗生素。
　　2.洗澡时，注意不要洗湿脐部，洗澡完毕，用消毒干棉签吸干脐窝水，并用75%酒精消毒，保持局部干燥。
　　3.观察脐带有无潮湿、渗液或脓性分泌物，炎症明显者可外敷抗生素软膏或按医嘱选用抗生素治疗。

　　七、健康教育
　　保持皮肤清洁、干燥，接触患儿要洗手，污染物品要焚毁消灭，防止污染。

　　同步练习题
　　1.患儿女,足月儿，生后5天。母乳喂养。出生第3天食奶量明显减少，第4天皮肤出现黄染而就诊。体检：体温37.8℃。脐部周围皮肤红肿，诊断为新生儿脐炎。此疾病最常见的病原菌是
　　A.大肠杆菌
　　B.铜绿假单胞菌
　　C.溶血性链球菌
　　D.金黄色葡萄球菌
　　E.表皮葡萄球菌
　　『正确答案』D

　　2.患儿女，4天。母乳喂养。出生第3天食奶量明显减少，第4天皮肤出现黄染而就诊。T36℃，脐部红肿伴有脓性分泌物，诊断为新生儿脐炎。局部皮肤常用的消毒药物是
　　A.30%酒精
　　B.95%酒精
　　C.0.1%新洁尔灭（苯扎溴铵）
　　D.3%双氧水
　　E.0.5%碘附
　　『正确答案』E