51、（C）该病人有变换卧位的能力采取左侧卧位是因为胸痛而被迫采取的，因此属于被迫体位。
52、（B）普通病人出院，应该更换病人床单位的所有用物，包括床垫，并且用消毒液擦拭床、床头桌等家具。但无须进行室内空气的消毒。
53、（B）该病人为胃大部切除术后病人，需绝对卧床。第3天出现的皮肤症状均支持褥疮第一期，即淤血红润期，故选项B正确。选项C的表现应为受压表面呈紫红色，皮下产生硬结，表皮有水泡形成，病人痛感加重。选项D的表现为轻者浅层感染，脓液流出，溃疡形成；重者坏死组织发黑，脓性分泌物增多，感染扩散。
54、（D）足底禁用冷，故选项D错误。
55、（B）因为其他选项所列的食物都含有较多铁元素，可能影响试验结果。
56、（B）冷疗可减轻局部充血，可用于局部软组织损伤的早期，故踝关节扭伤的早期可用冷敷；软组织损伤或扭伤后24-48小时内禁用热疗，因热疗可促进血液循环，从而加重皮下出血、肿胀和疼痛。该患者为踝关节扭伤后1小时，不能用热敷和热水足浴。按摩推拿可促进血液循环，加重皮下出血、肿胀和疼痛，该患者不能进行按摩推拿。
57、（D）为防止逆行感染，集尿袋应每日更换，而不是每两天更换，故该项措施不妥；选项A，留置导尿时，应保持导尿通畅，避免受压、扭曲等造成引流不畅；选项B ，集尿袋位置应低于耻骨联合，防止尿液反流造成逆行感染；选项C，应及时倾倒集尿袋，并记录尿量；选项E，为防止逆行感染和尿盐沉积堵塞管腔，导尿管应每周更换一次。
58、（E）直肠手术前肠道准备时应行清洁灌肠，即反复多次进行大量不保留灌肠的一种方法，至排出液澄清为止，以彻底清除滞留在肠道内的粪便。
59、（B）bid的中文意译是每日两次，即上午、下午各一次。
60、（C）氧气雾化吸入时应将喷气管放入口中，紧闭口唇，才能将药液随呼吸有效地吸入呼吸道。
61、（D）患者出现的是青霉素过敏性休克的表现，皮下注射0.1%盐酸肾上腺素是抢救青霉素过敏性休克的首选药物。
62、（E）患者为破伤风抗毒素皮试阳性，可采用脱敏注射，即多次小剂量注射，将抗毒素分4次（依次为0.1ml、0.2ml、0.3ml、余量），每20分钟注射一次，直至将余量注射完。
63、（E）喀粉红色泡沫痰是急性肺水肿的典型症状，引起急性肺水肿的直接原因是输液量过大或输液速度过快，导致循环负荷过重。所以护士首先应立即停止输液，及时通知医生，配合医生采取抢救措施。抢救措施包括：置病人于端坐位，两腿下垂，利于呼吸，减少静脉血回流，减轻心脏负担；20%-30%乙醇湿化高流量加压吸氧，便于促进肺内气体交换，改善缺氧症状；给予扩血管药；必要时四肢轮扎减少静脉血回流，减轻心脏负担。但在所有的措施中护士必须首先采取的是停止输液。
64、（E）小儿头皮静脉穿刺误入动脉时，液体滴入不畅，局部血管呈树枝状突起，颜色苍白，患儿疼痛、尖叫。发生静脉炎时，沿静脉走向出现条索状红线，局部组织红、肿、热、痛。静脉痉挛、针头紧贴血管壁、输液压力过低主要是引起输液速度慢，滴入不畅，局部可无明显症状。
65、（D）过敏反应是一般发生于输血后期或输血即将结束时，轻者皮肤瘙痒、荨麻疹、轻度血管性水肿（眼睑、口唇水肿），重者因喉头水肿而出现呼吸困难，两肺闻及哮鸣音。从反应的时间和症状均可确定患者张先生发生了过敏反应。所以应采取以下措施：过敏反应轻者，减慢输血速度，继续观察；常规或高流量吸氧，减轻呼吸困难；半坐卧位利于呼吸；给予0.1%肾上腺素皮下注射，或用抗过敏药和激素；如发生过敏性休克则按休克抢救常规。所以选项D正确。高压吸氧适用于一氧化碳中毒等病人；左侧卧位，头低脚高适用于抢救空气栓塞病人；给予利尿剂和碳酸氢钠适于抢救溶血反应的病人。
66、（A）患儿体温为38.7℃，为中度热（38.1℃ -39℃），可酌情给予物理降温。因患儿体温未超过39.5℃，不适合给予酒精拭浴、温水拭浴以及大动脉处冷敷；而冰帽头部冷敷常用于头部降温，防止脑水肿，降低脑细胞的代谢；故最佳的降温方法是采用冰袋头顶冷敷。
67、（D）2岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射，因为幼儿在未能走路前，其臀部肌肉发育尚不完善，臀大肌注射有损伤坐骨神经的危险，应选用臀中肌或臀小肌注射。
68、（E）枇杷止咳露对呼吸道黏膜起保护作用，服后不宜饮水，以免冲淡药物，降低疗效，同时服用多种药物时，则应最后服用枇杷止咳露。
69、（C）黄疸、四肢麻木、腰酸背痛是溶血反应的典型表现，在溶血反应初期红细胞凝集成团，阻塞部分小血管，可引起头痛、四肢麻木、腰酸背痛和胸闷等症状，中期由于凝集的红细胞发生溶解，大量血红蛋白散布到血浆中，可出现黄疸和血红蛋白尿，同时伴有寒战、高热、呼吸急促、血压下降等症状。另外溶血反应一般发生于输血反10-15毫升后。
70、（B）引起溶血反应的原因包括：血型不合、血液变质或在血液中加入药物致使红细胞大量破坏引起。库血保存时间过久或保存温度不当均可引起血液变质，红细胞破坏，导致溶血反应的发生。
71、（C）溶血反应发生后应立即停止输血，保留余血重做血型鉴定；注意观察生命体征和尿量、尿色；双侧腰部热敷，解除肾血管痉挛；静脉滴注升压药；静脉注射碳酸氢钠，有助于碱化尿液，防止血红蛋白结晶阻塞肾小管。所以应选C.酒精湿化加压给氧为急性肺水肿时的抢救措施。皮下注射0.1%肾上腺素常用于输血引起过敏反应时。静脉注射10%葡萄糖酸钙常用于枸橼酸钠中毒，以补充钙离子。
72、（E）溶血反应后期由于大量血红蛋白从血浆进入肾小管，遇酸性物质变成结晶体，致使肾小管阻塞，又因血红蛋白的分解产物使肾小管内皮细胞缺血、缺氧而坏死脱落，致使病人肾功能衰竭，出现少尿、无尿等症状。
73、（C）PaO2是指动脉血液内混合气总压力中氧单独所占的压力。PaO2取决于吸入气氧分压的高低、肺的通气与换气功能及静脉血分流入动脉的多少。动脉氧分压是反映缺氧的敏感指标。一般以PaO2的高低作为缺PaO24.6-6.6kPa为轻度缺氧的分级依据。PaO26.6-9.3kPa为中度缺氧；PaO2在4.6kPa以下为重度缺氧。
74、（B）脑的耗氧量占全身耗氧量的1/5，脑组织对缺氧的耐受性很差，正确情况下，动脉血氧分压为10.6-13.3kPa，缺氧时，精神神经症状出现最早。对于PaO2＜6.6kPa的病人，可有精神症状，必须给予氧气治疗。
75、（C）对于PaO25.6kPa，PaCO29.3kPa的病人，其呼吸中枢对二氧化碳已不敏感，呼吸节奏主要来自缺氧对外周化学感受器的刺激。如果给高浓度氧气吸入，虽可解除缺氧，但同时也解除了缺氧兴奋呼吸中枢的作用，而导致进一步的呼吸抑制，加重二氧化碳滞留，甚至发生二氧化碳麻醉。因此，对这类病人氧疗时，必须控制其氧浓度，采取低浓度持续给氧。
76、（A）全补偿系统是在患者没有能力进行自理活动，需要护理给予全面的帮助时使用。它主要针对三种情况：①当患者在神志和体力上均没有能力进行自理时，如昏迷患者；②患者神志清楚，知道自己的自理需求，但体力上不能完成，如高位截瘫患者、神志清楚的恶病质患者；③虽然具备完成自理活动时，但因存在精神障碍无法对自己的自理需求做出判断和决策的患者，如精神分裂症患者。
77、（E）辅助-教育系统是在患者能够完成自理活动也要求其完成，但完成这些自理活动所需要的能力要通过学习才能具备的情况下使用，在这一学习过程中，护士要为患者提供教育、支持和帮助指导。如本题中的E选项，剖宫产术后康复准备出院的产妇在出院前完全可以进行各种自理活动，也没有什么治疗和护理了，此时护士需要做的就是教给产妇如何回家后更好地护理新生儿和其自身等自理知识和技能，此时可选用辅助教育系统。
78、（C）
79、（E）
80、（D）戊二醛对胃镜等没有腐蚀作用，而且属于高效类消毒剂，消毒灭菌效果可靠，常用于内镜的消毒灭菌。碘酊和乙醇均可用于皮肤消毒，但碘酊属于高效类消毒剂，乙醇属于中效类消毒剂。漂白粉干粉常常用于传染病人排泄物的消毒，方法简便，消毒效果可靠。
81、（A）橡胶气圈易引起溃疡，故不宜使用。
82、（B）羊皮垫具有抵抗剪力及高度吸收水蒸气的性能，并可停工较大的接触面，适宜长期卧床病人使用。选项C、D、E保护骨隆突的原理在于使支持体重的面积大而均匀，病人身体的压力分布在一个较大的面积上，从而降低骨隆突部位皮肤所受到的压强。
83、（C）84、（A）选项A常见于急性传染病，如伤寒等；选项B常见于疟疾等；选项C常见于流行性感冒、肿瘤性发热；选项D常见于败血症。
85、（C）正常成人使用热水袋的水温为60-70℃，婴幼儿、老年人、麻醉未清醒者、昏迷等病人使用热水袋时因皮肤敏感性差，水温应调至50℃以内，以免烫伤。
86、（B）热水坐浴时，水温应调至40-50℃。
87、（B）88、（D）89、（E）正常粪便呈黄褐色，鲜红色便见于痔疮或痔疮出血；暗红色便见于下消化道出血；柏油样便见于上消化道出血；陶土色便见于胆道完全阻塞时；果酱样便见于阿米巴痢疾或肠套叠。
90、（A）健胃药应在饭前服用，因其能刺激味觉感受器，使胃液大量分泌，可以增进食欲。
91、（B）助消化药应在饭后服用，以便食物和药物均匀混合，有助于食物的消化。
92、（C）溶血反应初期患者可出现头痛、腰酸背痛、四肢麻木等症状；中期由于红细胞溶解出现黄疸和血红蛋白尿等典型症状。
93、（B）大量输入库存血可引起循环负荷过重、出血倾向和枸橼酸钠中毒。枸橼酸钠中毒时，尚未氧化的枸橼酸钠和血中游离的钙离子结合，引起四肢抽搐、出血倾向、血压下降等症状。
94、（A）吸痰导管每次使用后丢弃或重新消毒，以免发生感染。
95、（D）留置尿导管每周更换尿导管1次，以免反复插管刺激或损伤尿道黏膜。
96、（AE）根据胆囊和十二指肠的解剖位置，当病人采取头低脚高位并且右侧卧位时，胆囊是处于高的位置，有利于胆汁的引流。
97、（ACE）妊娠7个月以上的孕妇、衰弱、创伤和患有心脏病需要卧床休息的病人不宜盆浴或淋浴。选项B若为妊娠7个月或以上孕妇，则正确；选项D中传染病病人可以进行盆浴、淋浴，但需根据病种、病情按隔离原则进行。
98、（ACDE）A项，护理尿失禁病人时应指导其进行盆底肌锻炼，以逐渐恢复括约肌的控制能力；取立、坐或卧位，试做排尿动作，先慢慢收紧，再缓缓放松，每次10秒，连续10遍，每日进行5-10次。B项，按摩或热敷下腹部可放松肌肉，促进排尿，适用于尿潴留患者，对尿失禁病人不妥。C项，长期尿失禁者可给予留置导尿，避免尿液浸湿床褥，刺激皮肤发生褥疮。D项，嘱病人白天多饮水，因为多饮水可促进排尿反射，并可预防泌尿道感染。入睡前限制饮水，以减少夜间尿量。E项，加强皮肤护理，保持皮肤清洁干燥，以预防褥疮的发生；做好心理护理，因为尿失禁病人的心理压力大，常感到自卑和忧郁，护士应给予安慰和鼓励，尊重病人。
99、（AE）输入两袋以上血液时，需要在两袋血液之间输入少量生理盐水，以免不同人的血液相混，血液变质，易引起输血反应；溶血反应一般于输血10-15毫升后即可产生症状；发热反应一般于输血后1-2小时内；输入大量库存血时，可静脉推注定量氯化钙，以防止枸橼酸钠中毒，但血液中不能直接加入药物，以防血液变质；因库血保存温度较低，取出后应在室温下放置15-20分钟再输入，不能加热，因为加热会使血浆蛋白凝固变性；过敏反应轻者，一般可减慢输血速度，加强监测；如严重时，则需停止输血。
100、（CE）脑组织耗氧量大，对缺氧耐受性差。临床上将意识突然丧失；大动脉搏动小时作为判断心脏骤停的主要征象，以便争分夺秒地抢救病人。
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