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111.该病人的目前护理评估中最重要的是
A受伤史
B受伤局部状况
C伤者的生命体征
D有无腹部包块
E有无血尿
112.该病人目前最主要的护理问题
A体液过多
B体液不足
C尿潴留
D组织灌注量改变
E恐惧焦虑
113——114共用题干
护士发现，患者在独处时总是听到耳边有人说：“你快去死”，“不许吃饭”。
113.此时患者最易出现的危险行为是
A.冲动行为
B.大声叫喊
C护理不合作
D不动，静静地听
E自伤，自杀行为
114.护士应采取的有效措施是
A观察
B报告医生
C将患者约束
D有专人护理
E任其自由活动
115——117共用题干
患者男，3岁，发热10小时，体温39.5oC，来医院就诊时，突然出现双手紧握，两眼凝视，呼之不应，持续3分钟；查体神志清楚，精神萎靡，颈软无抵抗。
115.该患儿首先应考虑是
A颅内损伤
B高血压脑病
C结核性脑膜炎
D高热惊厥
E癫痫
116.该患儿目前最主要的护理问题是
A窒息的危险与惊厥有关
B皮肤受损的危险与惊厥有关
C潜在并发症：颅内高压
D潜在并发症：电解质紊乱
E潜在并发症：脑功能障碍
117.首要护理措施是
A防止受惊
B降低颅内压
C健康教育
D饮食指导
E防止窒息
118——119共用题干
卵巢癌患者，由于肿瘤组织有可能侵犯肠道，术中要剥离癌组织或者切除病变部位的部分肠管。
118.手术需清洁肠道，应该开始的时间是术前
A 3天
B 2天
C 1天
D 8小时
E 12小时
119术后腹部压沙袋
A4小时
B6小时
C8小时
D10小时
E12小时
120——123共用题干
患者男性，28岁，左胸外伤后肋骨骨折，极度呼吸困难，发绀，烦躁不安。体检：脉搏细速，血压84/62mmHg，皮肤湿冷，气管右移，颈静脉充盈，头颈部和右胸皮下气肿，左胸廓饱满，肋间隙增宽，呼吸幅度降低，叩诊呈鼓音，右肺呼吸音消失。
120.最可能的诊断是
A闭合性气胸
B开放性气胸
C张力性气胸
D创伤性气胸
E血气胸伴失血性休克