11、 张女士，26岁，妊娠40周，规律宫缩8h，宫口开大3指，胎心136次/分，宫缩每3～4min一次，每次持续30s，产妇精神非常紧张，不断叫嚷“活不成了。”该产妇首先的护理是
A.严密观察产程
B.按时听胎心
C.做好心理调适
D.按时做肛查
E.鼓励进食
标准答案： d
解 析：待产妇处于第一产程，应该严密观察产程进展情况，在所列的选项中通过按时肛查便可了解产程进展情况。
12、 临产观察先露下降程度的标志是
A.耻骨弓
B.骶尾关节
C.坐骨结节水平
D.坐骨棘水平
E.骶骨岬
标准答案： d
解 析：临产后，观察先露下降程度是以坐骨棘平面为标志，第一产程结束时，正常情况下胎头下降至坐骨棘平面下2～3cm处。
13、 某产妇，孕35周，前次分娩因急产胎儿坠地后死亡。下列处理要点哪项不正确
A.必要时提前住院待产
B.卧床休息时最好左侧卧位
C.临产后静点缩宫素，加强宫缩
D.新生儿按医嘱给止血剂
E.产后应观察出血量
标准答案： c
解 析：该孕妇有急产史，临产后严防再度出现急产情况，所以不能采用C的做法。
14、 初产妇、剖宫产，产后乳汁少。以下鼓励母乳喂养的措施中哪项不对
A.母婴同室
B.多进营养丰富的汤汁饮食
C.两次哺乳间给婴儿加少量糖水
D.增加哺乳次数
E.精神愉快、睡眠充足
标准答案： c
解 析：通过增加婴儿吸吮乳头的次数，可以刺激乳汁分泌，促使母乳喂养成功。
如果两次哺乳间给婴儿添加其他食物(包括糖水)，都会减少婴儿吸吮乳头的频率，影响母乳喂养。
15、 (共用备选答案)
A.多发于青春期或围绝经期妇女，出血无规律
B.黄体发育较好，但萎缩过程延长
C.黄体期孕激素分泌不足，月经周期缩短
D.月经中期有少量出血
E.排卵正常，雌激素水平较高
1.无排卵型功血
2.黄体功能不全
3.排卵期出血
标准答案： A,C,D
解 析：1.解析：无排卵性功血多发生于青春期或围绝经期，常见的症状是子宫不规则出血。病人的月经周期紊乱，经期长短不一，出血量时多时少，量可少至点滴淋漓，或可多至大量出血。
2.解析：黄体功能不全者表现为月经周期缩短，月经频发。主要原因是黄体期孕激素的分泌量不足，黄体期缩短，导致月经周期缩短。
3.解析：排卵期出血是由于雌孕激素水平均较低导致子宫由于不能支持增生了的内膜发生的出血，多发生于排卵时，即表现为月经周期的中间时期出现少量出血。
16、 (共用备选答案)
A.主韧带
B.阔韧带
C.圆韧带
D.宫骶韧带
E.骶结节韧带
1.起自子宫角前面，终止于大****前端的韧带是
2.起自子宫侧缘，终止于骨盆壁的韧带是
3.横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间的韧带是
4.起自宫颈侧后方，终止于第2、3骶椎前的韧带是
标准答案： C,B,A,D
解 析：1.解析：圆韧带是由平滑肌和结缔组织构成，呈圆索状起于子宫角前面向前方伸展达两侧骨盆壁，再穿越腹股沟，终止于大****的前端，有维持子宫前倾位的作用。
2.解析：阔韧带由子宫两侧止骨盆壁的一对翼形的腹膜皱襞，将骨盆分为前后两部分，维持子宫在盆腔的正中位置。
3.解析：主韧带又称子宫颈横韧带，横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间。它是固定子宫颈位置以维持子宫正常位置使之不致向下脱垂的重要组织。
4.解析：子宫韧带：子宫借助于4对韧带以及骨盆底肌肉和筋膜的支托作用，来维持其正常的位置。
宫骶韧带从子宫颈后上侧方，向两侧绕过直肠达第2.3骶椎前方的筋膜，韧带含平滑肌和结缔组织，将子宫颈向后上牵引，间接保持子宫正常的前倾位置。
骶结节韧带是骨盆底的主要韧带。
17、 (共用备选答案)
A.正常宫缩
B.协调性宫缩乏力
C.不协调性宫缩乏力
D.协调性宫缩过强
E.不协调性宫缩过强
1. 出现痉挛性狭窄环为
2. 出现病理缩复环为
标准答案： E,E
解 析：1.解析：不协调性子宫收缩过强：子宫痉挛性狭窄环：指子宫壁某部肌肉在外因下呈痉挛性不协调性子宫收缩所形成的环状狭窄，持续不放松，称子宫痉挛性狭窄环。产妇烦躁、持续腹痛、宫颈扩张缓慢，胎先露部下降停滞。胎心率不规则。阴道检查可触及狭窄环。此环特点是不随宫缩上升。
2.解析：不协调性子宫收缩过强：
强直性子宫收缩：由于外界因素所引起宫颈口以上部分的子宫肌层出现强直性痉挛性收缩，宫缩间歇期短或无间歇，产妇烦躁不安、持续腹痛、拒按。胎方位触诊不清，胎心音听不清。有时可在脐下或平脐处见一环状凹陷，即病理性缩复环
18、 (共用备选答案)
A.胎盘、胎膜残留
B.子宫伤口裂开
C.蜕膜残留
D.子宫胎盘附着面感染或复旧不全
E.产后滋养细胞肿瘤
1. 晚期产后出血发生在产后10天左右的原因可能为
2. 晚期产后出血发生在产后2—3周的原因可能为
标准答案： A,B
解 析：1.解析：胎盘、胎膜残留这是最常见的原因，多发生于产后10天左右。
2.解析：剖宫产术后子宫伤口裂开多发生在术后2～3周，出现大量阴道流血，甚至引起休克。
19、 (共用备选答案)
A.慢性羊水过多
B.胎膜早破
C.急性胎儿窘迫
D.羊水过少
E.急性羊水过多
1.子宫于数天内急剧增大，呼吸困难，不能平卧，听不到胎心，诊断为
2.子宫较正常孕周大，无明显压迫症状，胎心遥远，诊断为
3.临产后阵痛剧烈，宫缩不协调，宫口扩张缓慢，产程延长，可见于
标准答案： E,A,D
解 析：1.解析：急性羊水过多较少见。多发生于妊娠20一24周。病人出现呼吸困难，不能平卧，甚至出现发绀，孕妇表情痛苦，下肢及外阴部浮肿、静脉曲张。
2.解析：慢性羊水过多较多见。多发生于妊娠晚期，羊水可在数周内逐渐增多，多数孕妇能适应。孕妇子宫大于妊娠月份，腹部膨隆，腹壁皮肤发亮、变薄，检查时胎位不清，胎心遥远或听不到。
3.解析：羊水过少孕妇于胎动时感觉腹痛，检查时发现宫高、腹围小于同期正常妊娠孕妇，子宫的敏感度较高，临产后阵痛剧烈，宫缩不协调，宫口扩张缓慢，产程延长。羊水过少者可发生肺发育不全，胎儿生长迟缓等。同时，羊水过少容易发生胎儿宫内窘迫与新生儿窒息。
20、 (共用备选答案)
A.月经来潮前或行经12小时内
B.预测的排卵期
C.月经来潮前7—10天
D.月经来潮后3—7天
E.月经干净后3～7天
1.因不孕症进行诊刮，宜选择的时间为
2.输卵管通畅试验的时间为
标准答案： A,E
解 析：1.解析：因不孕症进行诊刮，应选择月经来临前或月经来潮12小时内，以便判断有无排卵。
2.解析：手术时间一般选在月经干净后3～7天内进行。
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