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　　【基础护理学】护士小许在检查急救车药品时，发现血管扩张药中混有其他药物，为防止发生差错，请将不属于此类的药物取出

　　A.酚妥拉明

　　B.硝酸甘油

　　C.硝普钠

　　D.氨茶碱

　　E.氯丙嗪

　　学员提问：为什么选E？

　　【答案及解析】本题选E.

　　氨茶碱①松弛支气管平滑肌，也能松弛肠道、胆道等多种平滑肌，对支气管粘膜的充血、水肿也有缓解作用。②增加心排出量，扩张输出和输入肾小动脉，增加肾小球滤过率和肾血流量，抑制远端肾小管重吸收钠和氯离子。③增加离体骨骼肌的收缩力。

　　酚妥拉明：本品为α-受体阻断剂。能显著降低外周血管阻力，增加血容量，增加组织血流量，改善微循环，改善内脏血流灌注，其作用比妥拉苏林强。

　　硝酸甘油：本品直接松弛血管平滑肌，特别是小血管平滑肌，使全身血管扩张，外周阻力减少，静脉回流减少，减轻心脏前后负荷，降低心肌耗氧量、解除心肌缺氧。用于心绞痛急性发作，也用于急性左心衰竭。

　　硝普钠：本品为强有力的血管扩张剂，能直接松弛小动脉与静脉血管平滑肌，降低血压，减轻心脏的前、后负荷，从而减轻心肌负荷，降低心肌氧耗量，能使衰竭的左心室排血量增加。

　　氯丙嗪：为中枢多巴胺受体的阻断剂，精神病人服用后，在不过分抑制情况下，迅速控制精神分裂病症人的躁狂症状，减少或消除幻觉、妄想，使思维活动及行为趋于正常。大剂量时又可直接抑制呕吐中枢产生强大的镇吐作用，抑制体温调节中枢，配合物理降温，使体温降低，基础代谢降低，器官功能活动减少，耗氧量减低而呈“人工冬眠”状态。能增强催眠、麻醉、镇静作用。

　　【内科护理学】继发性高血压的病因不包括

　　A.肾小球肾炎

　　B.肾动脉狭窄

　　C.胰岛素抵抗

　　D.原发性醛固酮增多症

　　E.嗜铬细胞瘤

　　学员提问：为什么选C？

　　【答案及解析】本题选C.

　　继发性高血压疾病病因：

　　（1）肾脏病变，如急慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾动脉狭窄等；

　　（2）大血管病变，如大血管畸形（先天性主动脉缩窄）、多发性大动脉炎等；

　　（3）妊娠高血压综合征，多发生于妊娠晚期，严重时要终止妊娠；

　　（4）内分泌性病变，如嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症等；

　　（5）脑部疾患，如脑瘤、脑部创伤等；

　　（6）药源性因素，如长期口服避孕药、器官移植长期应用激素等。与原发性高血压的治疗不同，继发性高血压首先是治疗原发疾病，才能有效地控制血压的升高，单用降压药治疗效果不佳。有些原发性高血压与继发性高血压的鉴别诊断对于高血压的治疗是非常重要的。

　　嗜铬细胞瘤起源于嗜铬细胞。胚胎期，嗜铬细胞的分布与身体的交感神经节有关。随着胚胎的发育成熟，绝大部分嗜铬细胞发生退化，其残余部分形成肾上腺髓质。因此绝大部分嗜铬细胞瘤发生于肾上腺髓质。