61、胃十二指肠溃疡急性穿孔的诊断要点?
答:①有溃疡病史②上腹刀割样剧痛③伴休克或恶心呕吐④明显的腹膜刺激征⑤WBC升高、X线膈下气体、腹穿有食物残渣。
62、胃十二指肠溃疡急性穿孔的术式选择及选择原因?
答:单纯穿孔缝合术:穿孔时间超出8小时,腹腔内感染及炎症水肿严重,有大量脓性渗出液;不能耐受急诊彻底性溃疡手术,为单纯穿孔缝合术的适应证。彻底性溃疡手术:穿孔时间短、腹腔内感染及炎症水肿轻、全身情况好。
63、胃十二指肠溃疡的手术适应症?
答:严重并发症:急性穿孔、大出血和瘢痕性幽门梗阻。经正规内科治疗无效或反复发作。较大或有恶变可能的胃溃疡。复合性溃疡。
64、胃大部切除术后的早期并发症?
答:出血、吻合口破裂或十二指肠残端破裂、梗阻(输入襻、输出襻、吻合口梗阻)或胃排空障碍。
65、胃癌的癌前期病变有哪些?
答:胃息肉,慢性萎缩性胃炎,胃溃疡、残胃。
66、进展期胃癌的Boarmman分型?
答:①结节型②溃疡局限型③溃疡浸润型④弥漫浸润型。
67、胃癌的常见转移途径?
答:①直接浸润②血行转移③腹膜种植转移④淋巴转移。
68、什么是胃癌根治术(D2)和扩大根治术?
答2:包括周围正常组织的胃部分或全部切除、第二站淋巴结完全清除者。扩大根治术:在根治术的基础上,附有周围脏器的切除、淋巴结的进一步清扫。
69、胃癌的根治程度分级?
答:A级:D>N,切缘1cm无癌细胞浸润。B级:D=N或切缘1cm内有癌细胞累及。C级:仅切除原发灶和部分转移灶,有肿瘤残余。
70、肠梗阻的病因及分类?
答:机械性、动力性、血运性肠梗阻。机械性又可分为肠腔堵塞,肠管受压,肠壁病变。