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（一）健康史
1.患病史
泌尿系统疾病起病方式可急可缓，一般病程较长，病因各异。应详细询问起病时间，有无明显原因或诱因。有哪些主要症状，其性质、部位、程度、持续时间及症状缓解或加重的原因与经过。有无伴随症状及其特点。病情发作的频率以及症状演变发展的经过。此外，药物、毒素及严重循环衰竭等因素可引起急、慢性肾衰竭。
询问病人目前的主要不适及病情变化、一般情况、病人的精神、意识、营养状况，皮肤颜色光泽，有无尿素结晶、色素沉着、粗糙等改变，体重有无变化。饮食方式、食欲、排便习惯、睡眠等有无改变。慢性肾炎尤其伴高血压、水肿、肾功能不全者，在休息后可明显改善头昏、疲劳等不适，利于病情恢复。
2.检查与治疗史
了解既往做过哪些检查、接受过哪些治疗，是否遵从医嘱治疗。用过所用药物名称、种类、剂量、用法、疗程、疗效等。有无食物或药物过敏史。有无长期使用对肾有损害的药物，如解热镇痛药、二性霉素B、氨基糖苷类抗生素、磺胺类抗菌药、第一或第二代头孢菌素等。
（二）辅助检查
1.尿液检查
包括一般性状（尿量、颜色、透明度、气味、酸碱度、比重等）、尿中常见的化学成分（蛋白质、葡萄糖等）、尿沉渣的镜下检查和定量计数（如细胞、管型、结晶体）、尿液的细菌学检查等。
尿常规检查可随时留取任何时间的新鲜尿液，但为了提高检查结果的准确性，宜收集清晨第一次尿标本送检，因晨尿较浓缩和酸化，有利于尿中细胞、管型等病理成分的保留，又无食物因素干扰。尿标本留取后需立即送检，一般标本从排出到试验应在1小时内完成，气温高时，时间应更短。不能立即送检时，应加入防腐剂冷藏保存。收集标本的容器应清洁干燥，女性病人应避开月经期，防止阴道分泌物混入，必要时留中段尿送检。
尿细菌学培养，须用0.1％的碘伏清洗外阴再进行尿道口消毒，用无菌试管接取中段尿送检。
尿蛋白定性试验，应在24小时内第～次排尿后加入防腐剂，留取全部24小时的尿液后，量得24小时尿的总量，混匀后取适量送检。
2.肾功能试验
（1）肾小球滤过功能
1）内生肌酐清除率（Ccr）：是检查肾小球滤过功能最常用的指标，可动态观察并协助判断肾脏疾病的进展及预后，其测定方法简单，干扰因素少，不需多次抽血，且可较早反映滤过功能的异常。Ccr指肾在单位时间内，把若干毫升血浆中的内生肌酐全部清除的能力。在严格控制饮食和肌肉活动量的情况下，血清肌酐的生成和尿中的排出量较稳定，且从肾小球滤过后很少被肾小管重吸收。
测定Ccr前让病人连续进食3天低蛋白饮食（每日摄入的蛋白质少于40g），并禁食肉类（无肌酐饮食），避免剧烈运动，于第4日晨8时将尿排尽，最后一次排尿后加入防腐剂，准确收集24小时的全部尿液。取血2～3ml与尿液同时送检，根据测定的血、尿肌酐值计算出Ccr。另外，临**Ccr的测定可采取简化的4小时留尿，及一次空腹取血进行肌酐测定。
2）血尿素氮（BUN）和血航酐（Scr）：判断肾小球的滤过功能，但两者多在肾功能严重受损时才开始升高，故并非早期诊断指标。BUN值常受肾外因素的影响（如高蛋白饮食、高分解状态、上消化道大出血），故不如血肌酐准确地反映肾脏的滤过功能。同时测定两者意义较大，若两者同时增高，说明肾有严重损害。
（2）肾小管功能测定：包括近端和远端肾小管功能试验。
（3）其他肾功能试验：肾血流量测定、酸碱失衡试验[血浆二氧化碳结合力（C02CP）测定等。
3.肾病免疫学检查
血浆及尿纤维蛋白降解产物（FDP）测定，尿FDP增加说明肾内有凝血、纤维素沉积及纤溶等改变，有助于疾病分型。
血清补体成分测定（血清总补体、C3等），对探讨肾小球疾病的发病机制、指导临床诊断及治疗有一定意义。
抗链球菌溶血素“O”的测定对链球菌感染后肾小球肾炎的诊断起重要作用。
4.肾脏影像学检查
包括泌尿系统平片、静脉肾盂造影及逆行肾盂造影、肾动静脉造影、膀胱镜检查、B超、CT、MRI等。可了解泌尿系统器官的形态、位置、功能及有无包块，以协助诊断。
静脉尿路造影术检查前应进少渣饮食，避免摄入胀气食物如豆类、粗纤维蔬菜、水果等，检查当日晨禁食，造影前12小时禁水。检查前晚清洁肠道，可于晚饭后2小时冲服或灌肠。因术中要使用碘剂，术前应做碘过敏试验，阴性者才能进行检查，在造影时需准备好急救药品，注射碘剂过程中密切观察病人情况。检查后嘱病人多饮水，以促使残留在体内的造影剂尽快排出，减少对肾脏的毒性。
（三）心理社会状况
1.评估病人对疾病的性质、进展、防治及预后知识的了解程度。
2.评估病人的性格特点心理状态，人际关系与环境适应能力。了解有无焦虑、恐惧、忧郁、自卑等心理障碍及其程度。
3.评估社会支持系统。了解病人的家庭组成、经济状况、文化教育背景；其他家庭成员对病人的关心、支持以及对疾病的认识程度；了解病人的工作单位或社会保障机构所能提供的支持情况；病人出院后继续就医的条件，社区保健设施及继续康复治疗的可能性。

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