2011年中级主管护师考试《外科学》必看考点(4)_中级主管护师考试

　　第三节钾代谢异常的护理*

　　一、低钾血症(外科最常见)

　　★★【病因病理】入量不足(长期不能进食);排出过多(持续肠梗阻);体内转移(大量葡萄糖+胰岛素);碱中毒。

　　★★★【临床表现】

　　1.骨骼肌症状：肌无力是最早表现，严重者呼吸肌麻痹而呼吸困难、窒息。

　　2.消化道症状：恶心、呕吐、腹胀、肠鸣音减弱或消失。

　　3.循环系统症状：心律律不齐、心动过速、血压下降、室颤、心脏停博。

　　4.中枢神经系统：表情淡漠、反应迟钝、昏睡昏迷。

　　5.泌尿系统症状：长期或严重低钾导致失钾性肾病。

　　★★【辅助检查】血钾<3.5mmol/L;T波宽低或倒置等。

　　★★【治疗要点】控制病因，补充钾盐。

　　★★★【护理措施】

　　能口服尽量口服补钾，不能口服静脉滴注。

　　静脉补钾注意事项：(1)见尿补钾：尿量30ml/h以上;(2)浓度不超过0.3%，禁止直接静脉推注;(3)速度不可过快，成人静速不宜超过60滴/min;(4)总量不可过大：一般禁食补钾2～3g/日，严重症缺钾不宜超过6～8g/日。

　　二、高钾血症

　　★★【病因病理】入量过多(静脉补钾过量、过快、过多);排出减少(急性肾衰);体内转移(严重组织损伤);代谢性酸中毒。

　　★★★【临床表现】肌肉无力、软瘫;神志淡漠、昏迷;心律过缓，严重者心跳停搏于舒张期。

　　★★【辅助检查】血钾>5.5mmol/L;T波高尖，P波下降或消失，S-T段升高。

　　★★【治疗要点】控制病因;降低体内钾含量。

　　★★★【护理措施】

　　1.禁钾：停止使用一切含钾药物和食物;

　　2.抗钾：高钾血症引起心律失常，首选10%葡萄糖酸钙20～30ml加等量5%葡萄糖缓慢静注;

　　3.转钾：静滴碳酸氢钠或乳酸钠，输入高渗葡萄糖及胰岛素;

　　4.排钾：透析治疗是最有效的方法。

　　第四节钙、镁、磷代谢异常的护理

　　一、低钙血症

　　★【病因】急性重症胰腺炎、甲状腺手术时损伤甲状旁腺等。

　　★★【临床表现】易激动，口周和指尖麻木，手足抽搐，血钙<2.25mmol/L.

　　★★【治疗要点】处理原发病;补钙，纠正碱中毒。

　　二、高镁血症

　　★【病因】肾功不全、烧伤、广泛性损伤等。

　　★★【临床表现】肌肉软弱无力，血压下降，严重者呼吸抑制和心脏停搏。血镁>1.25mmol/L.

　　★★【治疗要点】停用含镁剂，缓慢静注10%葡萄糖酸钙10～20ml，对抗镁对心脏和肌肉抑制作用。

　　三、高磷血症

　　★【病因】入量过多、排除减少、磷从细胞内转出。

　　★★【临床表现】常被继发性低钙血症症状掩盖，出现低钙血症表现，血磷>1.62mmol/L.

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