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第四十二章  男性性功能障碍、节育者护理

　　考试大纲要求

　　* 专业知识和专业实践能力考核内容

第一节 男性性功能障碍

　　★★【临床表现】

　　1.性欲改变：无性欲或性欲低下，表现为无主动性要求，在任何刺激下均对性交无兴趣。

　　2.勃起功能障碍：按程度分为轻、中、重度三度，阳痿属于重度勃起功能障碍;分为功能性、器质性及混合性三种类型。

　　3.射精功能障碍：不射精(性交过程中没有射精活动)，也无性高潮;早泄和不射精多为功能性。

　　★【辅助检查】

　　1.实验室检查：血清睾酮、促性腺激素、催乳素、血糖和糖耐量。

　　2.特殊检查：国际勃起功能问卷、夜间阴茎胀大试验、人工勃起试验、海绵体造影、海绵体活检。

　　★【治疗要点】针对不同的病因选择合适的治疗方式。

　　1.精神心理治疗：适用于各种原因所致的性功能障碍，夫妻双方共同参与疗效较好。

　　2.非手术治疗：口服药物、激素治疗、阴茎海绵体药物注射、经尿道给药等;

　　3.手术治疗：阴茎假体置入术适用于其他疗效无效的器质性阳痿，血管性勃起功能障碍行阴茎静脉结扎或动脉重建。

　　★★【护理要点】

　　1.心理护理：各种治疗与心理治疗结合可发挥更好效果，因器质性病变往往同时存在心理性因素。

　　2.术前护理：消除性功能障碍的危险因素，如各种血管疾病、慢性酒精中毒、吸烟等。

　　3.术后护理：观察局部血液循环、阴茎水肿和伤口情况，遵医嘱应用雌激素防止阴茎勃起，防止大小便污染伤口敷料。

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