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　　一、病因病机

　　直接暴力与间接暴力均可造成桡骨下1／3骨折合并下尺桡关节脱位，以间接暴力为多见。直接暴力为前臂被重物打击、砸压或操纵机器时绞伤所致，桡骨多为横断或粉碎骨折。间接暴力多为向前跌倒时，手掌先着地，暴力通过桡腕关节向上传至桡骨下1／3处，因该处为应力上的弱点而发生骨折，骨折线多呈短斜或横断，螺旋形少见。根据骨折的稳定程度及移位方向，临床上可分为稳定型、不稳定、特殊型3种。

　　二、临床表现

　　前臂及腕部肿胀、疼痛，桡骨下1／3部向掌侧或背侧成角，尺骨小头向尺侧、背侧突起，腕关节呈桡偏畸形。桡骨下1/3部压痛及纵向叩击痛明显、有异常活动和骨擦音，下桡尺关节松弛并有挤压痛，前臂旋转功能障碍。x线检查，拍片包括肘、腕关节在内。

　　三、护理要点

　　1.术后严密观察伤肢末梢血液循环和感觉运动情况，刀口渗血情况，如有问题，及时报告处理。

　　2.抬高患肢，促进静脉回流，减轻肿胀。

　　3.手术后即开始练习指掌关节活动及前臂和上臂肌肉的舒缩活动。如“抓空增力”、“屈肘挎篮”等。

　　4.2周后练习肩部活动及肘腕关节的屈伸活动，逐渐练习前臂旋转活动。

　　5.4～6周后解除外固定，充分练习各关节及前臂旋转活动。

　　四、出院指导

　　1.保持心情愉快，按时作息，合理饮食。

　　2.按时用药，定期复查。

　　3.注意加强各关节的功能锻炼。

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