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2012年主管护师考试辅导:消化性溃疡护理诊断及护理措施

时间:2011-08-11 09:19来源:主管护师考试 作者:lengke 点击:
  

  护理诊断

  (一)疼痛上腹痛,与消化道黏膜溃疡有关。

  (二)营养不良低于机体需要量,与疼痛导致摄人量减少、消化吸收障碍有关。

  (三)知识缺乏缺乏溃疡病防治的知识。

  (四)焦虑与疼痛症状反复出现、病程迁延不愈有关。

  (五)潜在并发症上消化道出血、胃穿孔。

  护理措施

  (一)休息

  (二)饮食护理

  宜选用营养丰富、清淡、易消化食物。急性活动期应少食多餐,以牛奶、稀饭、面条等偏碱性食物为宜。避免过饱胃窦部扩张增加促胃液素的分泌。忌食辛辣、过冷、油炸、浓茶等刺激性食物及饮料。

  (三)心理护理

  不良的心理因素可诱发和加重病情,而消化性溃疡的病人因疼痛刺激或并发出血,易产生紧张、焦虑不良情绪,使胃黏膜保护因素减弱,损害因素增加,使病情加重,故应为病人创造安静、舒适的环境,减少不良刺激;同时多与病人交谈,使病人了解本病的诱发因素、疾病过程和治疗效果,增强治疗信心,克服焦虑、紧张心理。

  (四)疼痛护理

  对病人解释疼痛的原因及机制,按疼痛特点指导缓解疼痛的方法,可采用局部热敷和针灸止痛等;夜间疼痛时,可指导病人加服制酸药。

  (五)药物治疗的护理

  (六)并发症的观察及护理

  应定时测量生命体征,密切观察面色变化、腹痛部位、性质、时间与饮食、气候、药物、情绪等的关系;同时应注意观察呕吐物、粪便的量、性状和颜色,以利及时发现和处理出血、穿孔、梗阻、癌变等并发症。

  1.大出血当出现大出血时应嘱病人卧床休息,并立即配合医生进行抢救,给予紧急输血、补充血容量、吸氧、止血等处理。

  2.穿孔若出现穿孔应早期发现病情,立即给予禁食、禁水、胃肠减压、静脉输液等处理,争取在穿孔后6—8小时内明确诊断,及早手术。

  3.幽门梗阻如发生幽门梗阻,严重者应立即禁食,给予胃肠减压、静脉输液和补充电解质,以维持水、电解质及酸碱平衡,必要时可每晚睡前用3%盐水作胃灌洗,准确记录出入水量。完全性梗阻,需手术治疗时,应立即配合做好术前准备。

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