骨牵引术的护理包括如下几个方面:
1.心理护理
多和病人沟通,向病人解释牵引的必要性和安全性,解除顾虑,安心接受治疗。
2.观察病情
观察肢体血管神经功能,防止操作不当或牵引压迫引起血管神经损伤,注意肢体远端颜色、温度、感觉和运动功能。
3.对抗牵引
一般床脚抬高15~30cm以对抗牵引力量。
4.保持有效牵引
随时观察牵引的有效性,注意牵引绳是否脱轨,滑轮是否灵活,牵引重锤是否拖地等现象,并及时纠正。
5.并发症的护理
(1)皮肤破溃、压疮:皮肤牵引之前涂安息香酸酊保护皮肤,出现水泡及时处理,必要时改骨牵引,压疮预防,保持床单位整洁,在骨突起处加气垫,多按摩擦浴。
(2)牵引针滑脱:主要是钻孔过浅,重量过大引起骨质撕脱。预防方法选好钻孔部位和注意深度,重量不要过大,颅骨牵引每日检查并拧紧牵引弓螺母。
(3)牵引针孔感染:保持牵引针孔周围皮肤清洁,防止牵引针左右滑动,每日在针孔处滴75%酒精2次,无菌敷料覆盖。如针孔感染及时处理,必要时拔针换位牵引。
(4)定时测量:每日测量肢体长度,两侧对比,防止牵引力量不足或过牵。
(5)足下垂:牵引时足部保持功能位,卧位时足上不要压重物,棉被要有护架。
(6)关节僵硬:骨折复位固定后,要遵循循序渐进的原则进行功能锻炼。
(7)坠积性肺炎:长期卧床、呼吸不畅、咳嗽无力等均可引起坠积性肺炎。鼓励病人深呼吸,有效咳嗽,协助翻身,拍背,雾化吸入等。
(8)泌尿系感染和结石:鼓励病人多饮水,增加尿量,预防泌尿系感染和结石。