高频考点１ 女性骨盆的类型及其与分娩相关的解剖特点
骨盆由骶骨、尾骨和左右髋骨组成。坐骨棘经肛门或阴道指诊可触及；第１骶椎前凸形成的骶岬，是骨盆内测量的重要标志。
按入口形态骨盆分４类—女型骨盆、扁型骨盆、猿型骨盆、男型骨盆，女性骨盆中女型骨盆最为常见，男型骨盆最少见。入口平面以上的部分为假骨盆；
入口平面以下的部分为真骨盆，是胎儿娩出的通道，又称骨产道。入口平面前为耻骨联合上缘，后为骶岬上缘；入口平面横径最长，前后径最短；中骨盆平面是最窄平面。胎头以横径（双顶径）最短，为适应骨盆形态，多以双顶径通过骨盆入口的前后径，即以枕横位入盆最为多见。
典型试题１（Ａ１型题）
对于女性骨盆，下列哪项不正确（Ｄ）
Ａ?真骨盆又称骨产道 Ｂ?真骨盆位于骨盆分界线之下
Ｃ?假骨盆又称大骨盆 Ｄ?坐骨棘位于骨盆中部，仅可经阴道触及
Ｅ?骶岬是骨盆内测量对角径的重要标记
高频考点２ 外生殖器的范围和组成外生殖器的组成：①阴阜。②大阴唇：两侧大阴唇前端为子宫圆韧带的终点，皮下富含脂肪组织和静脉丛等，局部受伤后易形成血肿。③小阴唇。④阴蒂是具有勃起性的海绵体组织，阴蒂头富含神经末梢，极为敏感。⑤阴道前庭。⑥前庭大腺：又称巴氏腺，若因感染腺管口闭塞，易形成脓肿或囊肿。性兴奋时可以分泌黏液起润滑作用。⑦尿道口。⑧阴道口。⑨处女膜：为阴道口上覆有的一层薄膜，膜中央有一开口，行经时经血由此流出。 典型试题２（Ａ１型题）１５岁，女，骑自行车时不慎摔伤，自觉外阴部胀痛难忍，最可能的诊断是（Ｂ） Ａ?小阴唇裂伤 Ｂ?大阴唇血肿 Ｃ?处女膜破裂Ｄ?会阴体损伤Ｅ?前庭大腺出血
高频考点３ 内生殖器及其功能内生殖器包括阴道、子宫、输卵管以及卵巢。输卵管、卵巢常称为子宫附件。
１阴道 为性交器官及月经血排出与胎儿娩出的通道。后穹隆是腹腔的最低部分；阴道黏膜由复层鳞状细胞所覆盖，阴道黏膜内无腺体，受性激素影响有周期性变化。
２子宫 子宫为一厚壁腔小的中空肌性器官，位于骨盆腔中央，成年妇女的子宫重约５０ｇ，长７～８ｃｍ，宽４～５ｃｍ，厚２～３ｃｍ。宫腔容量为５ｍｌ。子宫体与宫颈的比例，婴儿期为１∶１，生育期为２∶１，绝经后又为１∶１。
宫颈阴道部覆盖的上皮是鳞状上皮，宫颈管黏膜上皮是高柱状上皮，有许多腺体。在子宫体与子宫颈之间形成最狭窄的部分称子宫峡部，在非孕期长约１ｃｍ，妊娠中期峡部逐渐变长、变薄，临产后可达７～１１ｃｍ，形成子宫下段。子宫峡部的上端为解剖学内口；峡部的下端为组织学内口。成年女子子宫颈管的长度为２.５～３ｃｍ。
子宫由４对韧带，即主韧带、宫骶韧带、圆韧带和阔韧带维持子宫于正常位置。圆韧带是维持子宫前倾的主要结构，主韧带横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间，固定子宫颈，维持子宫于坐骨棘平面以上。宫骶韧带后牵宫颈，间接维持子宫体前倾位置。阔韧带限制子宫体向两侧移动。正常的子宫位置是前倾前屈的。维持子宫正常位置主要依靠子宫韧带及盆底组织支托。
３子宫内膜的功能特点 子宫内膜分为功能层和基底层，功能层为子宫内膜表面２／３，能发生周期性变化，月经时发生脱落；余下１／３即靠近子宫肌层无周期性变化，称为基底层。
４输卵管 可分为４部分：间质部、峡部、壶腹部、漏斗部或伞部。手术时识别输卵管的标志是输卵管伞部，输卵管黏膜的上皮为单层高柱状上皮，含有纤毛细胞和分泌细胞。
５卵巢解剖 为女性性腺，其功能为产生卵子及性激素，是重要的内分泌器官。卵巢外侧以骨盆漏斗韧带连于骨盆壁，内侧以卵巢固有韧带与子宫连接。卵巢表面无腹膜，由单层立方上皮覆盖，称生发上皮；其内有一层纤维组织，称卵巢白膜。卵巢组织分为皮质与髓质两部分。皮质在外层，其中有数以万计的原始卵泡（又称始基卵泡）；髓质内无卵泡。
典型试题３（Ａ１型题）
对于子宫峡部的描述哪项不恰当（Ｃ）
Ａ?其上端是解剖学内口，下端是组织学内口
Ｂ?是宫体与宫颈之间最狭窄的部分
Ｃ?黏膜与宫颈黏膜相同
Ｄ?在晚期妊娠时形成子宫下段，可达７～１０ｃｍ
Ｅ?其内膜可随月经周期而有周期性变化
典型试题４（Ａ１型题）
关于女性生殖系统，下列哪项不正确（Ａ）
Ａ?内生殖器官位于盆腔腹膜内
Ｂ?骨盆的大小、形状对分娩有直接影响
Ｃ?骨盆底组织承托盆腔脏器
Ｄ?外生殖器不包括阴道
Ｅ?经产妇大阴唇受分娩的影响向两侧分开
高频考点４ 盆腔血管来源与分支
１盆腔血管的来源 ①主要血供来源为髂内动脉和卵巢动脉。髂内动脉是盆腔脏器和盆壁的主要血供来源。②卵巢动脉在肾动脉稍下方起自腹主动脉，左侧卵巢动脉还可以来源于肾动脉。
２盆腔血管的分支 卵巢动脉在输卵管系膜内分出若干支供应输尿管。卵巢动脉末梢在子宫角附近与子宫动脉卵巢支吻合。卵巢髓质内静脉出卵巢门前形成卵巢静脉丛，然后汇集成卵巢静脉，与同名动脉伴行，右侧卵巢静脉注入下腔静脉，左侧注入左肾静脉。脐动脉、膀胱上动脉、直肠下动脉、阴部内动脉、阴道动脉、子宫动脉、闭孔动脉及臀下动脉来源于髂内动脉前干。髂内动脉后干发出髂腰动脉、骶外侧动脉分布于盆壁。后干的末端为臀上动脉。阴道上段由子宫动脉供应，下段主要由阴部内动脉和痔中动脉供应。阴部内动脉为髂内动脉前干的终支。
典型试题５（Ａ１型题）
对于女性内生殖器的血管，下列哪项不恰当（Ｂ）
Ａ?左卵巢动脉可来自左肾动脉
Ｂ?右卵巢动脉可来自右肾动脉
Ｃ?子宫动脉为髂内动脉前干的分支
Ｄ?阴部内动脉为髂内动脉前干的终支
Ｅ?会阴动脉为阴部内动脉的分支
高频考点５ 女性生殖系统淋巴
１?盆腔淋巴分布 盆腔淋巴分为３组：髂淋巴组（又分为髂总、髂外和髂内）、腰淋巴组、骶前淋巴组。
２?盆腔各器官淋巴引流 ①阴道淋巴引流：阴道下段的淋巴引流主要入腹股沟淋巴结。阴道上段淋巴引流基本与宫颈引流相同。②子宫淋巴引流：子宫体及底部淋巴与输卵管、卵巢淋巴均输入腰淋巴结；子宫体两侧淋巴可沿圆韧带进入腹股沟浅淋巴结。③外生殖器淋巴均汇入髂淋巴组。④腹股沟浅淋巴结一部分收容外生殖器、会阴、阴道下段及肛门部的淋巴；另一部分收容会阴及下肢的淋巴。其输出管经股卵圆窝入腹股沟深淋巴结。⑤腹股沟深淋巴结收容阴蒂、股静脉区淋巴及腹股沟浅淋巴。腹股沟深淋巴结所汇集的淋巴又注入髂外、闭孔、闭孔窝、髂内等淋巴结，再转至髂总淋巴结。腹股沟深、浅淋巴结均汇入髂淋巴组。
高频考点６ 骨盆底和会阴
骨盆底由外层、中层（指泌尿生殖膈）、内层（指盆膈）构成。外层即会阴浅筋膜浅层肌，包括球海绵体肌、坐骨海绵体肌、会阴浅横肌、肛门外括约肌。肌肉的肌腱会合于阴道口与肛门之间，形成中心腱。泌尿生殖膈由上、下两层坚韧的筋膜及一层薄肌肉组成；盆膈是骨盆底最坚韧的一层，由肛提肌及其筋膜所组成，是支持盆底的最主要组织。
会阴指阴道口与肛门之间的皮肤、肌肉及筋膜等软组织，是骨盆底的一部分。会阴体内层为会阴中心腱。会阴中心腱联合一对肛提肌和筋膜，会阴浅横肌、球海绵体肌和肛门外括约肌亦与此腱会合。会阴的伸展性很大，妊娠后组织变松软，有利于分娩，但分娩时往往发生裂伤，故会阴保护或适时切开为助产的必要步骤之一。
典型试题６（Ａ１型题）
分娩时会阴侧切切断的肌肉哪项除外（Ｂ）
Ａ?会阴浅横肌
Ｂ?坐骨海绵体肌
Ｃ?部分会阴深横肌
Ｄ?球海绵体肌
Ｅ?部分肛提肌
高频考点７ 女性生殖系统邻近器官
尿道位于阴道前面、耻骨联合后面，长约４ｃｍ，女性的尿道短而直，易引起泌尿系感染。膀胱位于耻骨联合后、子宫前，由于膀胱充盈可影响子宫及阴道，故妇科检查及手术前必须排空膀胱。输尿管在子宫动脉的后方与之交叉，又经阴道侧穹隆顶端绕向前方入膀胱壁。妇科手术时易损伤输尿管。子宫全切术时易损伤输尿管的部位主要有三处：切断结扎主韧带、子宫骶骨韧带、卵巢漏斗韧带时。直肠上段有腹膜遮盖，至直肠中段腹膜折向前上方，覆于宫颈及子宫后壁，形成直肠子宫陷凹。妇科手术及分娩处理时均应注意避免损伤直肠。阑尾位于右髂窝内，妊娠期阑尾的位置又可随妊娠月份的增加而逐渐向上外方移位，妇女患阑尾炎时有可能累及子宫附件。
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