1.术前准备
对于断指患者,延误时间越短,其成活率越高。护理人员应立即按常规做好准备工作,护士应立即执行医嘱,以最快的速度使患者尽早进入手术室,争取时间增加再植成活的机会。
2.心理护理
严重创伤可引起机体生理、心理不同程度的变化,甚至出现情感障碍,而手指离断多为突发事件,短时间内患者及家属都难以接受现实,产生恐惧不安的心理,护理人员要因人而异,针对不同患者给予不同的心理疏导,良好的医患关系是手术成功和心理护理成功的基础和关键。因患者在伤后常会出现精神紧张、恐惧和焦虑不安等情绪,主要是担心手指再植不成功而残废。而这种情绪波动或其他精神刺激会使交感神经兴奋,加重机体的应激反应,使儿茶酚胺分泌增多,引起末梢血管收缩,同时促进血液处于高凝状态,易造成血管痉挛或血栓形成。因此,心理护理对断指再植患者显得尤为重要。入院后,应适时进行引导,讲解情绪与手术成功间的因果关系,并用我院成功的先例打消患者的担心,帮助他们树立信心,从而保持良好的情绪,积极配合治疗。同时,早期还要争取患者家属的配合,尽可能减少探视,因探视的人常会使患者产生情绪波动,引起血管痉挛。
3.病室的准备
病室温度及湿度:室温20℃~25℃,湿度50%~60%,再植局部给予侧灯保温,保持病室的整洁和安静,患者术后绝对卧床7~10 d,病室内禁烟,嘱咐患者、陪护人员以及病室内其他人禁烟,因为烟中尼古丁既损害血管内皮细胞,又是血小板吸附剂,易造成吻合血管的栓塞与痉挛。病室消毒:用1∶1 000的“84”消毒液擦地面,早晚各1次,紫外线照射1 h,确保室内空气新鲜。