三、案例分析题:
69、患者女性，已婚，停经52天，阴道少许出血2天，今日突发左下腹剧痛伴明显肛门坠胀感。体检示：血压75/50mmHg，脉率116次/分，下腹部压痛、反跳痛明显，移动性浊音(+);妇科检查示：宫颈举痛，左侧附件有压痛。
62、为了明确诊断，应该()
A、测尿hCG
B、B超检查
C、阴道后穹隆穿刺
D、腹腔镜检查
E、宫腔镜检查
63、该患者可能的诊断是()
A、急性阑尾炎
B、急性肠梗阻
C、急性胃出血
D、输卵管妊娠破裂
E、先兆流产
64、此时最恰当的紧急处理是()
A、立即开腹检查
B、输注平衡液抗休克
C、边纠正休克边开腹手术
D、中西医结合止血
E、保胎治疗
标准答案：C,D,C
解 析：62.阴道后穹窿穿刺是诊断异位妊娠非常重要的手段，怀疑该患者是异位妊娠。
63.从停经、血压、脉率、腹痛、及妇科检查结果来看，可能是输卵管妊娠破裂。
64.按照输卵管妊娠破裂出血的救治原则执行。
70、患者女性，孕40周，临产10小时，宫缩时胎心110次/分，查宫颈口开大2cm，头先露S-3，骨产道无异常。
65、此时该孕妇的最佳诊断是()
A、正常产程
B、潜伏期延长
C、胎儿宫内窘迫
D、活跃期阻滞
E、巨大儿
66、宫口开大3cm时，宫缩每2~3分钟一次，持续40秒，宫缩间歇时听胎心168次/分，下列措施错误的是()
A、人工破膜，观察羊水性状
B、嘱产妇左侧卧位
C、监测胎心率
D、给予孕妇吸氧
E、静滴缩宫素加速产程
67、临产18小时，宫口已开全，头先露S+2，胎心持续在160次/分，此时最恰当的处理是()
A、立即剖宫产
B、阴道助产分娩
C、静滴维生素K，防止产后出血
D、肌注地西泮，使孕妇保持镇静
E、左侧卧位，吸氧
标准答案：A,E,B
解 析：65.各项指标均正常，故选项A正确
66.此时产妇处于活跃期的加速期，胎心率提示胎儿宫内缺氧，不可静滴缩宫素。
67.活跃期延长，胎先露已通过坐骨棘水平，胎儿存在缺氧，应立即阴道助产分娩。
71、患者女性，50岁。不规则阴道流血半年，全身体检和妇检子宫、附件均无异常。
68、此患者最可能为()
A、围绝经期综合症
B、无排卵型功能失调性子宫出血
C、有排卵型功能失调性子宫出血
D、子宫黏膜下肌瘤
E、血液疾病
69、对该患者的护理措施，不妥的是()
A、按医嘱给予性激素止血
B、刮宫止血
C、纠正止血
D、促进排卵
E、注意阴道流血
70、向患者介绍用药知识时，错误的是()
A、严格按医嘱服用，不能随意停药或增量
B、服用大量性激素时部分病人有恶心呕吐等不良反应
C、部分患者出现肝功能损害
D、长期用药时定期监测肝功能
E、饭前服药可减少胃肠道反应
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