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　　71、不支持诊断的是()

　　A、基础体温呈单相型

　　B、月经周期紊乱，经期长短不一

　　C、增生期与分泌期子宫内膜共存

　　D、宫颈粘液羊齿状结晶

　　E、经量时多时少甚至大出血休克

　　标准答案：B,D,E,C

　　解　　析：68.本案例患者为未绝经期妇女，不规则阴道流血半年，但无雌激素减少所导致的症状，故除外选项A。妇科检查子宫及附件无异常，不支持选项D。全身检查无异常排除选项E。不规则阴道流血可为功能失血性子宫出血的表现，从该患者年龄、临床表现和妇科检查排除生殖器官器质性疾病分析，最可能为无排卵性功能失调性子宫出血，而有排卵性功能失调性子宫出血多见于生育期妇女，选项C也不对，故选B。

　　69.绝经过渡期无排卵性功能失调性子宫出血的治疗以止血、调整周期、减少经量、防止子宫内膜病变为主，可行刮宫术止血，且刮出物送检可明确诊断以排除器质性疾病。该患者已至绝经期不需促排卵治疗。

　　70.性激素治疗是无排卵性功能失调性出血患者的主要治疗方法，再向患者说明时应注意严格按医嘱服用，不能随意停药或增量。并告诉患者治疗可能的不良反应，包括恶心、呕吐等消化道反应、肝功能损害及男性化等不良反应，故长期用药者，需注意肝功能监测。为减少不良反应，宜在睡前服药。

　　71.因为患者属无排卵性功能失调性子宫出血，所以不会出血排卵后孕激素所致的子宫内膜分泌期变化。

　　72、初产妇26岁，妊娠40周，宫口开全，胎头拔露已1.5小时无进展，胎心率为150次/分，宫缩持续50秒，间歇2—3分钟，产妇一直运用腹压

　　72、该孕妇首选的护理诊断是()

　　A、知识缺乏

　　B、焦虑

　　C、宫缩乏力

　　D、胎儿宫内缺氧

　　E、水、电解质紊乱

　　73、此时首选的处理方法是()

　　A、立即剖宫产

　　B、吸氧，左侧卧位

　　C、静滴缩宫素，会阴切开，产道助产

　　D、胎心监护，观察病情

　　E、教会产妇正确使用腹压

　　标准答案：C,C

　　解　　析：72.此时宫缩乏力是最关键的护理诊断，故选C;胎儿宫内缺氧、水电解质紊乱从题干中不能判断。

　　73.此产妇于第二产程发生协调性宫缩乏力，首选的处理方法是：缩宫素加强宫缩，行会阴切开阴道助产，故正确选项是C。

　　73、某产妇自然分娩，产后第3日突然畏寒，体温40℃，下腹部压痛(+)、反跳痛(+)，腹肌紧张如板状

　　74、此时最可能的诊断是()

　　A、急性肾盂肾炎

　　B、急性盆腔腹膜炎

　　C、急性十二指肠穿孔

　　D、急性子宫内膜炎

　　E、急性感冒

　　75、此时首优的护理诊断是()

　　A、知识缺乏

　　B、水电解质紊乱

　　C、体温过高

　　D、焦虑

　　E、潜在并发症

　　标准答案：B,C

　　解　　析：74.高热、腹痛、腹肌紧张如板状是急性腹膜炎的指征。

　　75.首优的护理诊断：体温过高与产褥感染相关。

　　74、患者女性，29岁。流产后出现月经不调，表现为月经周期正常，经期延长，伴下腹坠胀、乏力，考虑为黄体萎缩不会

　　76、支持该诊断的是()

　　A、经期伴下腹坠胀

　　B、周期正常，经期延长

　　C、育龄妇女

　　D、用药后效果不佳

　　E、月经规律

　　77、该患者基础体温曲线的表现为()

　　A、呈单相型曲线

　　B、呈双相型曲线

　　C、曲线黄体期变短

　　D、体温上升相趋快

　　E、体温下降相趋快

　　78、子宫内膜活检报告支持该诊断的是()

　　A、增殖期内膜

　　B、大量分泌期内膜

　　C、内膜呈囊性增生

　　D、增生期、分泌期内膜共存

　　E、蜕膜变化

　　标准答案：B,B,D

　　解　　析：76.此为排卵性功血的一类，在月经周期中，有排卵，黄体发育良好，但萎缩过程延长导致子宫内膜不规则脱落，表现为周期正常，经期延长，出血量多。

　　77.黄体萎缩不全属排卵性功血的一种，因排卵后孕激素的致热作用使体温上升0.3～0.5℃，故体温曲线呈双相型而非单相型，选项B正确而A不对。因黄体发育良好，体温上升曲线和黄体期均是正常的，故C和D不对。由于黄体萎缩过程延长使体温曲线下降缓慢，故E也不对。

　　78.因黄体萎缩过程延长，使子宫内膜呈不规则脱落，因此可见增生期与分泌期子宫内膜共存的现象。

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