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　　41、结核性脑膜炎进入晚期的特征是()

　　A、昏迷、半昏迷或强直性惊厥频繁发作

　　B、脑膜刺激征

　　C、脑神经受损

　　D、腹壁反射消失

　　E、偏瘫或肢体瘫痪

　　标准答案：a

　　解　　析：结核性脑膜炎晚期是昏迷期，主要表现是意识障碍和频繁惊厥。

　　42、风湿热的心脏损害不包括()

　　A、心肌炎

　　B、心内膜炎

　　C、心包炎

　　D、冠状动脉炎

　　E、全心炎

　　标准答案：d

　　解　　析：心脏炎是本病最严重的表现，小儿风湿热以心脏炎起病占40%一50%，年龄愈小，心脏受累的机会愈多，以心肌炎及心内膜炎多见，亦可并发心包炎而称为全心炎，病情严重时可发生心力衰竭。

　　43、新生儿硬肿症皮肤硬肿的特点是()

　　A、以非凹陷性水肿为主

　　B、以凹陷性水肿为主

　　C、以暗红色硬肿为主

　　D、以鲜红色硬肿为主

　　E、中间软，四周硬

　　标准答案：c

　　解　　析：新生儿硬肿症皮肤硬肿的特点：皮肤发凉、硬肿，颜色暗红，不宜捏起，按之如硬橡皮。

　　44、婴儿手足搐搦症的主要死亡原因是()

　　A、脑水肿

　　B、喉痉挛

　　C、呼吸衰竭

　　D、心力衰竭

　　E、吸入性肺炎

　　标准答案：b

　　解　　析：惊厥、手足抽搐和喉痉挛是本症的主要表现，其中，喉痉挛主要见于2岁以下的小儿，表现为喉部肌肉、声门突发痉挛，出现呼吸困难，吸气时喉鸣，严重者可发生窒息而死亡。

　　45、有助于确诊儿童患类风湿病的辅助检查不包括()

　　A、血沉加快

　　B、多数患儿白细胞数增高

　　C、C反应蛋白降低

　　D、活动期可有不同程度贫血

　　E、IgA、IgM、IgG增高

　　标准答案：c

　　解　　析：类风湿病患儿的辅助检查包括：白血球增高，以中性增高为主，血沉加快。C反应蛋白增高。免疫球蛋白增高、部分病例类风湿因子和抗核抗体可为阳性。X线关节片可见骨质不同程度损害。

　　46、百日咳传染性最强的时期是( )

　　A、发病前一周

　　B、发病第一周

　　C、发病后3-6周

　　D、痉咳期

　　E、恢复期

　　标准答案：b

　　解　　析：百日咳病人是唯一的传染源，传染期在发病1-3周内，第一周传染性最强。

　　47、常见的并发症包括红细胞增多症的先心病是()

　　A、室间隔缺损

　　B、房间隔缺损

　　C、动脉导管未闭

　　D、法洛四联症

　　E、主动脉狭窄

　　标准答案：d

　　解　　析：法洛四联症的常见并发症有：脑血管栓塞、脑脓肿、感染性心内膜炎、红细胞增多症。

　　48、下列描述维生素D缺乏性佝偻病的骨骼改变，不正确的是()

　　A、颅骨软化多见于3~6个月婴儿

　　B、腕踝畸形多见于6个月以上

　　C、出生10~12个月后出现方颅

　　D、1岁左右出现肋膈沟

　　E、1岁半后前囟仍未闭合

　　标准答案：c

　　解　　析：患儿7-8个月时，可由于缺钙出现方颅或鞍形颅。

　　49、8岁女孩，4周前因猩红热用青霉素治疗好转，2周后又高热不退，四肢关节酸痛，查体：体温39℃，精神好，皮疹(—)，心率160次/分，奔马律，血培养(—)，该患儿最可能的诊断是()

　　A、扁桃体炎

　　B、败血症

　　C、伤寒

　　D、风湿热

　　E、肺炎

　　标准答案：d

　　解　　析：根据患儿的病史，应考虑猩红热的并发症：急性肾小球肾炎、风湿热、关节炎等变态反应性疾病，而患儿现症为发热、四肢关节酸痛、心率160次/分、奔马律，符合风湿热的心脏炎、关节炎的表现，所以该患儿最可能的诊断是风湿热。

　　50、女，3个半月，混合喂养，腹泻2个月，大便5—6次/天，稀或糊便，无脓血，食欲好。面部湿疹，体重5.8kg。最可能的诊断是()

　　A、迁延性腹泻

　　B、慢性腹泻

　　C、感染性腹泻

　　D、食饵性腹泻

　　E、生理性腹泻

　　标准答案：e

　　解　　析：该患儿3个半月，体重5.8kg，表明患儿无营养不良，排除迁延性腹泻、慢性腹泻;患儿大便无脓血，而且无全身中毒症状，可排除感染性腹泻;而患儿食欲好，也可排除食饵性腹泻，只有生理性腹泻最符合该患儿的诊断。

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