51、一岁小儿,未接种过卡介苗,PPD阳性表示()
A、近2—3周感染结核
B、体内已有免疫力,不会再感染结核
C、体内有活动结核
D、对结核无免疫力,需立即接种卡介苗
E、受过结核感染,不一定有活动结核
标准答案:c
解 析:PPD试验的临床意义,阳性反应内容中第一条即为:3岁以下,尤其是l岁以下未接种卡介苗小儿,表示体内有新的结核病灶,年龄愈小,活动性结核可能性愈大。
52、6个月男婴,因发热,咳嗽1天,惊厥3次入院,体检:体温37.2℃,咽部充血,颅骨软化,前囟平坦。该患儿惊厥的原因可能是()
A、癫痫
B、低血糖
C、高热惊厥
D、手足搐搦症
E、化脓性脑膜炎
标准答案:d
解 析:此患儿体温37.2℃可排除高热惊厥。前囟平坦,也可初步排除化脓性脑膜炎。由于有颅骨软化可考虑由于上呼吸道感染诱发的手足搐搦症。
53、足月儿,因胎心过快,急行剖宫产,生后即哭闹不安,有时口角抽动,心肺正常,最可能的诊断是()
A、缺血缺氧性脑病
B、新生儿肺炎
C、新生儿窒息
D、湿肺
E、颅内出血
标准答案:a
解 析:此足月儿生产前胎心过快,说明已有宫内缺氧,行剖腹产后,无青紫,心肺正常,也无颅内高压的表现,仅表现为哭闹不安,有时口角抽动,故考虑最可能的诊断是轻度缺血缺氧性脑病。
54、男,4岁,于夏季突然出现高热,2小时后抽搐,面色灰暗,四肢凉,血压下降,心肺未见异常,脑膜刺激征阴性。最可能的诊断是()
A、颅内出血
B、结核性脑膜炎
C、颅内肿瘤
D、中毒性细菌性痢疾
E、化脓性脑膜炎
标准答案:d
解 析:患儿脑膜刺激征阴性,无头痛及呕吐,排除脑部病变,根据季节因素及患儿全身中毒症状,考虑最可能的诊断是中毒性细菌性痢疾。
55、患儿男,2周岁。母乳喂养,生长发育正常,其周围血象白细胞分类以()
A、淋巴细胞为主
B、粒细胞为主
C、单核细胞为主
D、中性粒细胞为主
E、中性分叶粒细胞为主
标准答案:a
解 析:小儿于生后4-6天时中性粒细胞和淋巴细胞比例相等,以后整个婴幼儿期均以淋巴细胞占优势,接着又出现相反变化,至4-6岁时两者再次相等,6岁后逐渐与成人相似。
56、男,12岁,服甲胺磷后昏迷半小时急送医院。查体:双肺布满湿罗音,为治疗肺水肿,首选的药物是()
A、阿托品
B、毛花甙C
C、派替啶
D、速尿
E、硝普钠
标准答案:a
解 析:此肺水肿是有机磷中毒的M样受体症状,因此治疗措施是使用解毒剂阿托品。
57、患儿,2岁。发热2天后,口角、舌面及牙龈出现成簇小疱疹,部分破溃成溃疡,颌下淋巴结肿大,咽充血,心肺正常。最可能的诊断是()
A、鹅口疮
B、溃疡性口腔炎
C、疱疹性口腔炎
D、疱疹性咽峡炎
E、咽结合膜热
标准答案:c
解 析:疱疹性口腔炎的临床表现:口腔炎早期呈散在或成簇的小水疱,水疱很快破溃形成溃疡,溃疡表面覆盖有黄白色膜样渗出物,周围绕以红晕。全身表现有拒食、流涎、哭闹、烦躁、发热、颌下淋巴结肿大等。
58、5岁男孩,上肢血压12/8kPa,下肢血压15/10kPa,属于()
A、正常
B、下肢血压偏高
C、上肢血压偏高
D、上、下肢血压均偏高
E、上、下肢血压均偏低
标准答案:a
解 析:1岁以内婴儿收缩压为80mmHg(10.67 kPa),2岁以后小儿收缩压计算公式:年龄×2+80 mmHg(年龄×0.27+10.67 kPa),舒张压=收缩压×2/3。
59、女婴,15个月,呕吐、腹泻5天,12小时无尿。查体:精神萎靡,前囟、眼窝凹陷,哭无泪,皮肤弹性差,四肢厥冷。首先的治疗应是 ()
A、4:3:2液,150ml/kg,静脉滴注
B、1.4%碳酸氢钠40ml/kg,静脉滴注
C、2:1等张含钠液,20ml/kg,静脉推注
D、3:2:1液,180ml/kg,静脉滴注
E、4:3:2液,180ml/kg,静脉滴注
标准答案:c
解 析:患儿符合重度脱水表现,补液时应首先静脉推注或静脉快速滴入2:1等张含钠液20ml/kg,总量不超过300ml,于30-60分钟内静脉输入,以补充血容量,改善血循环和肾功能。
60、一腹泻患儿,体重9kg,中度脱水,该患儿体液丢失量约为()
A、1200ml
B、800ml
C、400ml
D、200ml
E、100ml
标准答案:b
解 析:根据脱水的程度可计算体液的累积损失量,脱水一般分为三度:轻度指失水占体重5%以下,即50ml/kg以下,中度指失水占体重5%一10%,即50~100ml/kg,重度指失水占体重10%以上,即100~120ml/kg。因此,本例患儿体液丢失量为9×100=900ml。
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