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　　2013年外科主治医师考试练习试题及答案（13）

　　1有关胃肠道手术病人术前准备，正确的是

　　A.术前3天开始进流食

　　B.术前12小时禁食

　　C.术前6小时禁水

　　D.幽门梗阻病人术前应用蒸馏水洗胃

　　E.直肠手术患者术前1口服抗生素

　　【答案】B

　　【解析】术前1～2天开始进流食，术前4小时禁水，幽门梗阻病人术前应用温生理盐水洗胃，直肠手术患者术前3天口服抗生素。

　　2（B型题）

　　A.呼吸性碱中毒

　　B.代谢性碱中毒

　　C.呼吸性酸中毒

　　D.代谢性酸中毒

　　E.呼吸性和代谢性酸中毒

　　呼吸心搏骤停5分钟可发生

　　【答案】C

　　【解析】C02蓄积，引起呼吸性酸中毒。

　　创伤性休克早期常表现为

　　【答案】D

　　【解析】早期酸性产物增加引起代谢性酸中毒。

　　缺钾时常伴有

　　【答案】B

　　【解析】细胞内外氢钾交换引起氢离子减少，出现代谢性碱中毒。

　　3慢性阻塞性肺病合并感染者，术前应

　　A.戒烟2周

　　B.使用茶碱类药物

　　C.术前3～5天应用抗生素

　　D.常规应用地塞米松

　　E.练习深呼吸和咳嗽

　　【答案】ABE

　　【解析】

　　慢性阻塞性肺病合并感染者。感染者是不能手术的。一定要先控制感染。急性呼吸系统感染者，择期手术应推迟至治愈后1～2周；如系急症手术。需加用抗生素，尽可能避免吸入麻醉。阻塞性呼吸道疾病者，围手术应用支气管扩张药；喘息症在发作者，择期手术应推迟。故ABE正确。

　　慢性阻塞性肺病合并感染者。感染者是不能手术的。一定要先控制感染。急性呼吸系统感染者，择期手术应推迟至治愈后1～2周；如系急症手术。需加用抗生素，尽可能避免吸入麻醉。阻塞性呼吸道疾病者，围手术应用支气管扩张药；喘息症在发作者，择期手术应推迟。故ABE正确。

　　综上分析C选项不合适。D.常规应用地塞米松其不为常规治疗，虽其可控制感染但也降低机体抵抗力致炎症扩散和伤口不愈等不良反应，所以在此也不选。

　　4女性，50岁，输入10ml血后出现咳嗽、呼吸困难、喘鸣、面红，神志不清，血红蛋白尿，血压70／50mmHg，下列处理中应避免

　　A.加快输血速度

　　B.注射氢化可的松

　　C.皮下注射1：1000的肾上腺素

　　D.输入盐水保持静脉输液通畅

　　E.吸氧

　　【答案】A

　　【解析】

　　患者发生了严重的过敏反应必须停止输血。

　　输血不良反应之一：

　　过敏反应：轻度过敏反应发生率约3%；严重过敏反应很少见。轻度过敏表现为局限性或全身性皮肤瘙痒或荨麻疹，严重时出现出汗、皮肤潮红、胸骨后痛、支气管痉挛、血管神经性水肿、血压下降，甚至休克。一般无发热。

　　此时根据病史考虑患者为输血引起的严重过敏反应，现在必须停止输血。此题以问的是下列处理中应避免？所以选A.加快输血速度。