卫生资格考试吧

新疆证换领国家证

护士执业注册申请审核表

中华人民共和国卫生部制

填 表 说 明

1．本表仅供申请新疆证换领国家证护士执业注册使用。

2．用钢笔或者签字笔填写，内容真实，字迹清晰。

3．本表的第1、2、3、4、5项由申请人填写，第6项由有关医疗卫生机构填写，第7项由注册机关填写。

4．表内的年月日时间，用公历阿拉伯数字填写。

5．申请人学历，填写护理或者助产专业最高学历。

6．申请人健康状况，填写健康状况良好、一般或者有慢性病。

7．申请人工作类别，填写临床护理、护理行政管理、预防保健或者其他。

8．申请人现技术职称，填写护士、护师、主管护师、副主任护师、主任护师、未评定。

9．使用的照片为近期小二寸免冠正面彩色照片。

 

	姓    名			性    别				民    族
	出生日期	年       月      日						国    籍
	身份证号
	通过护士资格考试国家线时间			年			考试成绩
	毕业学校
所学专业			学    位					学    历
毕业时间	年    月    日		学    制					健康状况
专业学习经历